雷莫西尤单抗（Ramucirumab）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，尤其适用于胃癌和非小细胞肺癌等疾病。这种药物通过抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）来阻断肿瘤的血液供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。然而，雷莫西尤单抗在发挥其治疗效果的同时，也可能带来一些副作用和需要注意的事项。

雷莫西尤单抗的副作用

常见的副作用

雷莫西尤单抗最常见的副作用包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、动脉血栓栓塞事件、高血压、输注相关反应、原有肝功能损害恶化、后部可逆性脑病综合征、蛋白尿（包括肾病综合征）和甲状腺功能障碍。这些副作用在不同患者中的表现可能有所不同，严重程度也各不相同。

出血风险

雷莫西尤单抗会增加出血和消化道出血的风险，尤其是≥3级出血事件。在6项临床研究中，2137名接受雷莫西尤单抗治疗的患者中，各种程度的出血发生率为13-55%，而3-5级出血发生率为2-5%。因此，患者在接受治疗期间应密切关注任何出血迹象，并及时与医生沟通。

胃肠穿孔风险

雷莫西尤单抗还可能增加胃肠道穿孔的风险，这是一个潜在的致命事件。在同样的6项临床研究中，所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率分别为<1-2%。如果患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医。

雷莫西尤单抗的用药注意事项

高血压管理

在开始使用雷莫西尤单抗治疗前，应先控制患者的高血压。治疗期间，每两周监测一次血压，必要时可增加监测频率。对于无法通过药物控制的严重高血压患者，或患有高血压危象或高血压脑病的患者，应永久停用雷莫西尤单抗。

伤口愈合受损

接受抑制VEGF或VEGFR途径的药物（如雷莫西尤单抗）的患者可能会出现伤口愈合受损。因此，择期手术前28天应停用雷莫西尤单抗。在大手术后至少2周内以及伤口完全愈合前，也不应使用雷莫西尤单抗。伤口愈合并发症解决后恢复使用的安全性尚未确定。

特殊人群用药

对于孕妇，雷莫西尤单抗可能会对胎儿造成伤害，因此应尽量避免在孕期使用。哺乳期女性在治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未经过充分评估，使用时应谨慎。对于老年人，雷莫西尤单抗的疗效未观察到显著差异。轻度或中度肝功能损害的患者通常不建议调整剂量，但对于Child-Pugh B型或C型肝硬化患者，应特别小心并密切监测。