替西木单抗（Tremelimumab），也被称为Imjudo或曲美木单抗，是一种用于治疗某些类型癌症的免疫疗法药物。目前，替西木单抗尚未在中国上市，也没有进入中国的医保系统。这意味着患者在国内无法通过常规渠道获得该药物，必须通过其他途径如海外购药或临床试验等方式获取。本文将详细介绍替西木单抗的现状、价格以及用药注意事项。

替西木单抗的现状

上市情况

替西木单抗是由英国阿斯利康公司研发的一种免疫检查点抑制剂，主要用于治疗晚期肝细胞癌和转移性非小细胞肺癌等疾病。该药物于2022年10月获得了美国FDA的批准，但截至2025年3月，替西木单抗尚未在中国上市。患者若需要使用该药物，必须通过正规医疗机构或海外渠道获取。

价格信息

替西木单抗的价格相对较高。根据最新的市场信息，英国阿斯利康出口日本的替西木单抗价格如下：25mg规格的价格约为4688美元一支，而300mg规格的价格则约为30137美元一支。这些价格反映了替西木单抗的研发成本和生产难度。由于该药物尚未在中国上市，国内患者若需要使用替西木单抗，需要承担较高的费用。

医保信息

目前，替西木单抗没有进入中国医保系统，这意味着患者需要自费购买该药物。由于替西木单抗的价格较高，这对许多患者来说是一笔不小的经济负担。因此，患者在决定是否使用替西木单抗时，需要综合考虑自身经济条件和治疗需求。

用药注意事项

特殊人群用药

替西木单抗在特定人群中使用时需要注意一些特殊事项。孕妇应避免使用替西木单抗，因为该药物可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内应避免母乳喂养。具有生殖潜力的女性在开始使用替西木单抗治疗前，应进行妊娠试验，并在治疗期间和最后一次服药后3个月内使用有效的避孕措施。儿童使用替西木单抗的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在儿科患者中使用。

药物相互作用

目前关于替西木单抗的药物相互作用尚不明确。医生和患者在使用替西木单抗时应格外小心，注意监测可能出现的药物相互作用，并根据患者的具体情况和医生的指导进行用药调整。患者应详细告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

贮存方法

替西木单抗的贮存方法非常重要，以保证药物的质量和疗效。药物应遮光、密封、在干燥处保存。具体温度控制要求为：替西木单抗应在2°C至8°C的原始纸箱中保存在冰箱中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放替西木单抗，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应处理

替西木单抗在使用过程中可能会引起一些不良反应。对于严重和致命的免疫介导不良反应，应根据严重程度保留或永久停用替西木单抗和度伐利尤单抗。通常情况下，如果替西木单抗和度伐利尤单抗联合使用需要中断或停药，则给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。在皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应的患者中，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。对于输注相关反应，监测输液相关反应的体征和症状。根据病情的严重程度，中断、减缓替西木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。

用药准备和管理

替西木单抗的用药准备和管理需要严格按照医嘱进行。在第1周期联合治疗后，每4周单药给药一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。在杜伐单抗之前的同一天给药替西木单抗。具体用药请咨询专业医生。关于杜伐单抗的剂量信息，请参考处方信息。准备肉眼检查药品是否有颗粒物和变色。如果溶液混浊、变色或观察到可见的颗粒，请丢弃。不要摇晃药瓶。从替西木单抗小瓶中取出所需的体积，并转移到含有0.9%氯化钠注射液（USP）或5%葡萄糖注射液（USP）的静脉注射袋中。将稀释后的溶液温和倒置混合。不要摇晃溶液。稀释后溶液的最大终浓度不应超过10mg/mL。各剂量稀释剂的使用总量和患者体重请咨询专业医生。丢弃部分使用或空瓶的替西木单抗。一旦准备好输液溶液，立即给药。如果不立即给药且需要储存，从制备到开始给药的总时间不应超过：在2℃至8℃的冰箱中放置24小时；在室温高达30℃的情况下放置24小时。不要冻住，不要摇晃。