司替戊醇（stiripentol）是一种用于治疗各型癫痫发作的抗癫痫药物，尤其是在治疗与Dravet综合征相关的癫痫发作方面效果显著。它通常与氯巴占或丙戊酸盐联合使用，以提高疗效。本文将详细介绍司替戊醇的使用方法和用药注意事项。

司替戊醇的使用方法

剂量与给药方式

司替戊醇的剂量根据患者的体重计算，分2-3次服用。本品与氯巴占或丙戊酸盐联合辅助治疗开始时，应采取剂量递增的方式，经3天达到50mg/（kg·天）的推荐剂量。例如，对于一个体重20公斤的患者，每日总剂量为1000mg，可以分为2次或3次服用。

与其他药物的联用

司替戊醇与其他抗癫痫药合用时需要注意剂量调整：

• 与氯巴占合用：在关键性研究中，当开始使用司替戊醇时，氯巴占日给药剂量为0.5mg/（kg·天），分两次给药。如果出现不良反应或氯巴占超剂量给药的症状，日剂量每周应减少25%。
• 与丙戊酸钠合用：除了临床安全性的原因之外，加用司替戊醇时不必调整丙戊酸钠的日剂量。出现胃肠道不良反应如食欲缺乏、体重减轻时，丙戊酸钠的剂量每周应减少30%。

用药时间和注意事项

司替戊醇应在进食时服用，因本品在酸性环境中很快降解。不能与牛奶或奶制品（酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。若需要更换剂型，应在临床监测下进行，以防出现耐受性问题。

用药注意事项

特殊人群用药

司替戊醇的安全性和有效性已被证实可用于治疗6个月及以上、体重7kg或以上服用氯巴占的患者与Dravet综合征相关的疾病发作。对于6个月以下或体重小于7kg的儿科患者，安全性和有效性尚未得到证实。老年人使用司替戊醇时，应考虑可能导致肝肾功能异常。对于中度或重度肾损害患者，不推荐使用司替戊醇。

药物相互作用

司替戊醇对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能会引起与其他抗癫痫药物的药动学相互作用。其后果是这些抗癫痫药的血药水平升高，有超剂量的潜在风险。因此，与司替戊醇合并应用时建议监测其他抗癫痫药的血药浓度并做出适当的剂量调整。需特别警惕的合并用药包括咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑、茶碱和咖啡因等。

不良反应管理

司替戊醇最常见的不良反应包括食欲缺乏、体重减轻（尤其是与丙戊酸钠合用时）、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调、肌张力障碍。常见的不良反应还包括中性粒细胞减少（停用后消失）、易怒、行为障碍、有攻击行为、兴奋过度、睡眠障碍、运动功能亢进、恶心、呕吐、γ-GT升高（尤其是合用卡马西平和丙戊酸钠时）。罕见的不良反应包括肝功能检查异常。

存储与有效期

司替戊醇应贮存于20°C至25°C的干燥处，允许偏差在15°C至30°C之间。保存在原包装中，避免阳光照射。药品的有效期为24个月。

价格参考

司替戊醇的原研药尚未在中国上市，市面上有仿制药。患者可以通过正规医院购买该药，注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。法国Biocodex的原研药规格为250mg*60粒的价格约为384美元，规格为500mg*60粒的价格约为617美元。德国版的原研药规格为250mg*60包的价格约为453美元，规格为500mg*60包的价格约为823美元。