司替戊醇（stiripentol），是一种用于治疗特定类型癫痫的药物，尤其适用于治疗Dravet综合征相关的疾病发作。该药物由法国Biocodex公司研发，并在2018年获得了美国FDA的批准上市。司替戊醇的常见剂型包括胶囊剂和混悬剂，规格分别为250mg和500mg。虽然司替戊醇在控制难治性癫痫方面具有显著效果，但它也可能引发一系列不良反应和副作用，患者在使用过程中应予以充分关注。

司替戊醇的副作用和不良反应

最常见的不良反应

司替戊醇最常见的不良反应包括食欲缺乏和体重减轻，尤其是在与丙戊酸钠合用时更为明显。此外，患者还可能出现精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调和肌张力障碍等症状。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，因此在用药过程中应密切监测患者的反应，并及时调整治疗方案。

常见的不良反应

司替戊醇的常见不良反应还包括中性粒细胞减少（停药后可恢复）、易怒、行为障碍、攻击行为、对立行为、兴奋过度、睡眠障碍、运动功能亢进、恶心、呕吐和γ-GT升高，尤其是在与卡马西平和丙戊酸钠合用时。这些不良反应可能对患者的心理和生理健康造成负面影响，需要医生和患者共同关注。

少见的不良反应

司替戊醇的少见不良反应包括复视（尤其是在与卡马西平合用时）、光敏性皮炎、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹和疲劳。这些症状虽然不常见，但也需要患者和医生保持警惕，一旦出现应及时就医。

罕见的不良反应

司替戊醇的罕见不良反应包括肝功能检查异常。肝功能异常可能是药物代谢过程中产生的不良影响，患者在用药期间应定期进行肝功能检查，以便及时发现和处理潜在问题。

用药注意事项和日常注意事项

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前没有足够的数据表明司替戊醇会对胎儿发育或母乳喂养的婴儿产生风险。然而，母乳喂养的益处应与母亲对司替戊醇的临床需要及其潜在的不良影响一并考虑。儿童患者中，司替戊醇的安全性和有效性已证实可用于治疗6个月及以上、体重7kg或以上服用氯巴唑仑的患者。但对于6个月以下或体重不足7kg的儿科患者，其安全性和有效性尚未得到证实。

老年人用药

年龄≥65岁的患者使用司替戊醇时，应特别注意可能导致的肝肾功能异常。老年人的肝肾功能通常较弱，因此在用药过程中应定期监测肝肾功能指标，并根据实际情况调整剂量。

肝肾功能损害患者的用药

司替戊醇的代谢物主要通过肾脏排出，因此不推荐给中度或重度肾损害患者使用。此外，由于该药主要由肝脏代谢，也不推荐给中度或重度肝损害患者使用。肝肾功能受损的患者在使用司替戊醇时应谨慎，并在医生的指导下进行。

药物相互作用

司替戊醇与其他药物合用时可能产生相互作用，增加不良反应的风险。例如，与治疗指数窄的CYP3A4底物合用时，严重不良反应的风险会增加，因此应避免此类合用。此外，司替戊醇可能增强某些药物的中枢抑制作用，如氯丙嗪。在使用司替戊醇的同时，应避免与茶碱、咖啡因、麦角生物碱、西沙比利、卤泛群、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔、免疫抑制药和他汀类药物等合用，以免增加不良反应的风险。

监测和调整治疗方案

患者在使用司替戊醇时应定期监测血药浓度和不良反应，必要时进行剂量调整。特别是在与其他抗癫痫药物合用时，应密切关注药物间的相互作用，以确保治疗效果和安全性。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应，是保障患者健康的重要措施。