雷莫西尤单抗（Cyramza，Ramucirumab）是一种针对晚期胃或胃食管结合部腺癌的二线治疗药物，由美国礼来制药公司生产。该药物在2022年3月正式获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的上市批准，标志着其在中国市场的正式上市。然而，雷莫西尤单抗在中国并未纳入医保范围，且市场上暂无仿制药。这意味着患者需要自费购买，这对于很多家庭来说是一笔不小的开支。

雷莫西尤单抗的购买渠道和价格

购买渠道

目前，雷莫西尤单抗在中国的购买渠道主要包括医院和正规药店。患者需凭借医生开具的处方购买，以保证药物的合法性和安全性。虽然市场上暂无仿制药，但进口的原研药质量可靠，疗效确切。

除了线下渠道，患者还可以通过一些正规的在线医药平台购买雷莫西尤单抗。这些平台通常会提供详细的药品信息和购买指南，方便患者了解和购买。不过，无论是线上还是线下购买，患者都应选择有资质的医疗机构和药店，避免购买到假冒伪劣产品。

价格情况

雷莫西尤单抗的价格相对较高，每盒100mg*2支的规格，价格约为745美元。由于未纳入医保，患者需全额自费。虽然价格昂贵，但对于某些特定的晚期癌症患者来说，雷莫西尤单抗可能是延长生命和提高生活质量的重要选择。

为了减轻患者的经济负担，一些慈善机构和药品援助项目可能会提供一定的支持。患者可以咨询医生或药师，了解是否有相关的援助计划可以帮助降低购药成本。

雷莫西尤单抗的用药注意事项

高血压患者需谨慎使用

在药物控制之前，不要对严重高血压患者使用雷莫西尤单抗。对于抗高血压治疗无法控制的有医学意义的高血压，或患有高血压危象或高血压脑病的患者，应永久停用雷莫西尤单抗。高血压是雷莫西尤单抗的常见副作用之一，因此在使用过程中需要定期监测血压，并根据医生的建议调整治疗方案。

特殊人群的用药指导

【孕妇】根据其作用机制，孕妇服用雷莫西尤单抗可能会对胎儿造成伤害，目前没有关于孕妇使用雷莫西尤单抗的可用数据，应尽量避免在孕期使用。

【哺乳期女性】没有关于母乳中存在雷莫西尤单抗或产奶，以及对母乳喂养的儿童有影响的信息。为安全起见，女性在雷莫西尤单抗治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。

【生殖潜能的女性和男性】根据动物数据，雷莫西尤单抗可能会损害生育能力。有生育计划的男性和女性在使用前应咨询医生，并考虑适当的避孕措施。

【儿童】雷莫西尤单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估，其使用应谨慎。

【老年人】在老年患者和年轻患者之间，雷莫西尤单抗的疗效未观察到显著差异。老年人在使用时应密切关注身体状况，如有不适及时就医。

【肝损伤患者】轻度或中度肝功能损害的患者，通常不建议调整雷莫西尤单抗的剂量。对于Child-Pugh B型或C型肝硬化患者，在接受雷莫西尤单抗单药治疗后，可能会出现临床恶化的情况，需要特别小心并密切监测。

常见的不良反应及其应对措施

雷莫西尤单抗的常见副作用包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、动脉血栓栓塞事件、高血压、输注相关反应、原有肝功能损害恶化、后部可逆性脑病综合征、蛋白尿（包括肾病综合征）和甲状腺功能障碍。

【出血】雷莫西尤单抗增加了出血和消化道出血的风险，包括≥3级出血事件。在六项临床研究中，2137名接受雷莫西尤单抗治疗的各种病变症患者中，各种程度的出血发生率为13-55%，3-5级出血发生率为2-5%。患者在使用过程中应定期检查血液指标，如出现异常应及时就医。

【胃肠穿孔】雷莫西尤单抗会增加胃肠道穿孔的风险，这是一个潜在的致命事件。在六项临床研究中，所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率范围为<1-2%。患者在使用过程中应密切关注腹部症状，如有腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医。

【伤口愈合受损】接受抑制VEGF或VEGF受体途径的药物的患者可能会出现伤口愈合受损。雷莫西尤单抗是一种VEGFR2拮抗剂，有可能对伤口愈合产生不利影响。尚未对有严重或不愈合伤口的患者进行雷莫西尤单抗研究。择期手术前28天停用雷莫西尤单抗。在大手术后至少2周内以及伤口完全愈合前，不要服用雷莫西尤单抗。

通过合理用药和密切监测，患者可以最大限度地减少雷莫西尤单抗的不良反应，从而更好地发挥其治疗效果。