卡普赛珠单抗(Cablivi)是一种用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜(aTTP)的纳米抗体药物。该药物由Ablynx公司开发，并于2018年被赛诺菲(Sanofi)公司收购。卡普赛珠单抗于2019年获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准上市，商品名为Cablivi。本文将详细介绍卡普赛珠单抗的用药说明、推荐剂量、手术及其他干预措施的停药指导以及日常注意事项。

用药说明

推荐剂量和时间表

卡普赛珠单抗的使用应在开始血浆交换治疗时进行。推荐剂量如下：
- 治疗第一天：在血浆置换前至少15分钟静脉注射11毫克，在第1天血浆置换完成后皮下注射11毫克。
- 每日血浆置换期间的后续治疗天数：血浆置换后每日皮下注射11毫克。
- 血浆置换期后治疗：11毫克皮下注射，每日一次，持续30天，自最后一次每日血浆置换后。如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制ADAMTS13活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多28天。如果患者在卡普赛珠单抗治疗期间出现2次以上aTTP复发，则应停用卡普赛珠单抗。避免同时使用抗血小板药物或抗凝血剂。

漏给剂量

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普赛珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普赛珠单抗，可在计划给药时间的12小时内给药。超过12小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前7天停止卡普赛珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普赛珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

日常注意事项

出血风险

卡普赛珠单抗增加出血的风险。有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者出血风险增加。卡普赛珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普赛珠单抗。如果发生临床显著出血，中断卡普赛珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。

特殊人群用药

孕妇使用卡普赛珠单抗有潜在的母亲和胎儿出血的风险。母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普赛珠单抗的临床需要以及卡普赛珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。卡普赛珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。卡普赛珠单抗的临床研究没有包括足够数量的65岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。

贮存方法

卡普赛珠单抗应储存在原纸箱中，温度保持在2°C至8°C（36°F至46°F）之间，避免冷冻。未开封的小瓶可以在室温高达30°C（86°F）的原始纸箱中保存最长2个月。卡普赛珠单抗在室温下保存后，不得再放回冰箱。该药物的有效期为24个月。

卡普赛珠单抗的价格大约为4197美元一盒。目前，该药物尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上没有仿制药。