卡那奴单抗（Canakinumab）是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，主要用于治疗多种自身炎症性疾病和周期性发热综合征。该药物由瑞士诺华公司研发，目前在全球多个地区已经获得批准，但尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。本文将详细介绍卡那奴单抗的适应症及其作用功效，并提供一些用药注意事项。

卡那奴单抗的适应症和作用功效

1. 周期性发热综合征

卡那奴单抗适用于治疗多种周期性发热综合征，包括Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）以及家族性地中海热（FMF）。这些疾病的特点是反复发作的发热和其他炎症症状，严重影响患者的生活质量。

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

CAPS是一组罕见的遗传性自身炎症性疾病，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那奴单抗通过阻断IL-1β的活性，显著减少炎症发作的频率和严重程度，从而改善患者的生活质量。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

TRAPS是一种遗传性自身炎症性疾病，表现为周期性的发热、皮疹、腹痛等症状。卡那奴单抗通过抑制IL-1β的活性，有效控制症状，减少发作次数。

2. Still病

Still病包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），是一种以高热、关节炎和皮疹为主要特征的自身炎症性疾病。卡那奴单抗被批准用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者，能够显著缓解症状，减少炎症标志物的水平。

成人Still病（AOSD）

AOSD是一种罕见的自身炎症性疾病，主要表现为周期性的高热、关节痛和皮疹。卡那奴单抗通过阻断IL-1β的活性，有效控制炎症反应，减少症状的发作。

全身性幼年特发性关节炎（SJIA）

SJIA是一种儿童常见的自身炎症性疾病，特点是反复高热、关节炎和皮疹。卡那奴单抗可以显著改善症状，提高患儿的生活质量。

3. 痛风发作

卡那奴单抗还适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。推荐剂量为150mg，皮下给药，每12周一次。该药物通过抑制IL-1β的活性，迅速缓解痛风发作引起的炎症和疼痛。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那奴单抗与严重感染风险增加相关，特别是在有复发性感染病史或易患感染的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免使用卡那奴单抗。如果患者发生严重感染，应立即停用该药物。

2. 免疫抑制

使用卡那奴单抗可能会增加恶性肿瘤的风险。虽然具体机制尚不完全清楚，但免疫抑制可能是其中一个因素。医生在开具处方时应权衡利弊，密切监测患者的健康状况。

3. 过敏反应

使用卡那奴单抗曾报告过超敏反应，虽然临床试验中未见严重过敏反应。已知对卡那奴单抗具有临床过敏反应的患者不应使用该药物。如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

4. 结核病筛查

在使用卡那奴单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那奴单抗的安全性，因此应在治疗前对结核病筛查试验结果为阳性的患者进行适当治疗。

5. 药物相互作用

卡那奴单抗与其他免疫抑制剂（如TNF抑制剂）联合使用时，可能会增加严重感染的风险。因此，不建议卡那奴单抗与TNF抑制剂联合使用。此外，卡那奴单抗可能影响细胞色素P450酶的形成，因此在使用卡那奴单抗时，应监测正在服用的其他药物的剂量和效果。

卡那奴单抗是一种高效的白细胞介素-1β阻滞剂，适用于多种自身炎症性疾病和周期性发热综合征。了解其适应症和作用功效，以及注意用药过程中的各项安全事项，有助于患者更好地管理疾病，提高生活质量。