吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），商品名为Jaypirca，是一种用于治疗套细胞淋巴瘤的抗癌药物。该药通过结合和抑制布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）来抑制B细胞淋巴细胞的增殖和存活。吡托布鲁替尼于2023年获得批准，成为治疗淋巴瘤的新选择。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的用法用量及其用药注意事项。

吡托布鲁替尼的用法用量

推荐剂量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200毫克，每天口服一次，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医嘱服用，不可自行调整剂量。吡托布鲁替尼的片剂形式便于服用，每片含有50毫克或100毫克的活性成分。

服用方法

吡托布鲁替尼应整片用水吞服，不得切割、压碎或咀嚼药片。患者可以选择在饭前或饭后服用，但建议每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。如果漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不应补服该剂，而是按原定时间服用下一剂。

剂量调整

对于某些特定情况下的患者，医生可能会根据病情调整剂量。例如，严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者应减少吡托布鲁替尼的剂量，以避免药物在体内积累过多。轻度或中度肾功能损害的患者则无需调整剂量。

用药注意事项

感染风险

接受吡托布鲁替尼治疗的患者感染风险增加，尤其是机会性感染。医生建议对高风险患者进行预防性治疗，包括接种疫苗和抗菌预防。患者应密切关注感染的体征和症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，并及时就医。

出血风险

吡托布鲁替尼可能导致严重出血，包括胃肠道出血和中枢神经系统出血。在593名接受治疗的患者中，约3%出现大出血，17%的患者出现不同程度的出血。患者应避免剧烈运动和外伤，定期监测血液指标，如发现异常应及时就医。

心脏问题

吡托布鲁替尼可能引起心律失常，包括房颤和房扑。在临床试验中，3.2%的患者报告了房颤或房扑，1.5%的患者报告了3级或4级房颤或房扑。患有心脏病风险因素（如高血压）或既往心律失常的患者风险更高。患者应密切监测心悸、头晕、晕厥和呼吸困难等症状，并及时就医。

肝功能监测

患者在使用吡托布鲁替尼期间应定期监测肝功能，以预防可能出现的严重不良反应。肝功能损害患者不建议调整剂量，但应密切观察肝功能指标的变化，必要时应咨询专业医生。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，可能增加不良反应的风险。与强或中度CYP3A诱导剂同时使用则会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，可能降低疗效。因此，患者在使用吡托布鲁替尼期间应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用吡托布鲁替尼，因为该药物可能对胎儿和婴儿造成伤害。具有生殖潜力的女性在接受治疗期间及最后一次给药后一周内应使用有效的避孕措施。65岁及以上的老年患者出现严重不良反应的风险较高，应密切监测并调整治疗方案。

价格信息

市场上目前有老挝卢修斯版仿制药，每盒含有50毫克×30片，价格约为370美元。患者应通过正规渠道购买药品，注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。