地夫可特（Deflazacort）是一种糖皮质激素类药物，主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症（DMD）。本文将详细介绍地夫可特的用法用量及其用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

地夫可特（Deflazacort）的用法用量

推荐剂量

地夫可特的推荐口服剂量为每天0.9毫克/公斤体重，分一次服用。具体的剂量应根据患者的年龄、体重和病情来确定。对于成人和2岁及以上的儿童，建议的初始剂量为0.9毫克/公斤体重/天。如果使用药片，应四舍五入到最接近的剂量；如果使用口服混悬液，应四舍五入到最接近的十分之一毫升（ml）。

剂量调整

在某些情况下，需要对地夫可特的剂量进行调整。例如，当地夫可特与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米、葡萄柚汁）同时使用时，应将地夫可特的推荐剂量减少到三分之一。例如，如果推荐剂量为每天36毫克，则与这些药物同时使用时应减少到每天12毫克。

特殊人群用药

地夫可特的安全性和有效性已在2岁及以上的患者中得到证实。2岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在此年龄段使用。对于孕妇和哺乳期女性，应在潜在益处大于潜在风险的情况下谨慎使用。老年人使用地夫可特的经验有限，建议在医生指导下使用。轻度、中度或重度肾功能不全患者无需调整剂量。轻度或中度肝功能不全患者也无需调整剂量，但尚无重度肝功能损害患者的临床经验，无法为这些患者提供剂量建议。

地夫可特（Deflazacort）的用药注意事项

内分泌功能的改变

地夫可特可能导致内分泌功能严重且危及生命的改变，尤其是长期使用。监测接受地夫可特治疗的患者在地夫可特停药后是否存在库欣综合征、高血糖和肾上腺功能不全。患有垂体功能减退、原发性肾上腺皮质功能不全或先天性肾上腺增生、甲状腺功能改变或嗜铬细胞瘤的患者发生不良内分泌事件的风险可能增加。

感染风险

与其他糖皮质激素一样，地夫可特禁用于全身感染性疾病。在使用地夫可特时，应密切监测患者的感染迹象，并及时采取适当的治疗措施。此外，地夫可特可能会增加憩室炎等消化系统疾病的风险，因此应谨慎使用。

不良反应

地夫可特最常见的副作用包括库欣样症状、体重增加、食欲增加、上呼吸道感染、咳嗽、尿频、多毛、向心性肥胖和鼻咽炎。患者在使用过程中应密切关注这些症状，并在出现异常时及时咨询医生。

药物相互作用

地夫可特的活性代谢物21-desDFZ是CYP3A4的底物，与中度或强CYP3A4抑制剂共同给药时会导致其活性代谢物21-desDFZ的暴露量增加。因此，与这些药物同时使用时应减少地夫可特的剂量。此外，中度或强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平等）可能会降低地夫可特的血药浓度，从而影响其疗效，因此在使用这些药物时应密切监测患者的反应并适当调整剂量。

地夫可特（Deflazacort）是一种有效的治疗杜氏肌营养不良症的药物，但使用时需严格遵循医嘱，注意剂量调整和潜在的不良反应。希望本文能帮助患者更好地了解地夫可特的用法用量及其注意事项，确保用药安全有效。