替沃扎尼（Tivozanib），商品名为Fotivda，是一种新型的血管内皮生长因子（VEGF）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。该药物通过抑制VEGF受体（VEGFR）-1、VEGFR-2和VEGFR-3的磷酸化，从而阻断肿瘤的新生血管形成，减少肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的目的。替沃扎尼在临床上已被广泛应用于治疗复发或难治性晚期肾细胞癌（RCC），显示出显著的疗效和相对较好的安全性。

替沃扎尼的作用与功效

作用机制

替沃扎尼是一种高度选择性的VEGF受体抑制剂，能够在低浓度下有效抑制VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3的磷酸化。VEGF是一种重要的促血管生成因子，其在多种肿瘤中过度表达，促进肿瘤的新生血管形成。替沃扎尼通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤的血管生成，从而减缓肿瘤的生长和扩散。

临床应用

替沃扎尼主要适用于治疗既往接受过两次或多次全身治疗后复发或难治性晚期肾细胞癌（RCC）。在多项临床试验中，替沃扎尼显示出优异的疗效，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，在一项关键性III期临床试验中，替沃扎尼组的中位PFS达到了11.9个月，而对照组仅为5.6个月。此外，替沃扎尼还表现出良好的耐受性，患者的整体生活质量有所提高。

疗效评估

替沃扎尼的疗效评估主要基于肿瘤的缩小程度和患者的生存期。在治疗过程中，医生会定期进行影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估肿瘤的大小变化。同时，还会监测患者的一般状况、血液指标和不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。总体而言，替沃扎尼为肾细胞癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其对于那些传统治疗无效的患者来说，具有重要的临床意义。

用药注意事项

剂量与用法

替沃扎尼的推荐剂量为1.34毫克，每天口服一次，连续治疗21天，随后停药7天，形成一个28天的治疗周期。患者可以在饭前或饭后服用替沃扎尼，但建议保持一致性。服药时应整颗吞咽，不要打开或咀嚼胶囊。如果患者错过了某次剂量，应在下一个预定时间继续服用下一剂，不应补服双倍剂量。

不良反应管理

替沃扎尼的常见不良反应包括疲劳、高血压、腹泻、食欲下降、恶心、发音困难、甲状腺功能减退等。这些不良反应通常为轻至中度，通过适当的支持治疗可以得到有效管理。例如，高血压患者可以使用降压药物，腹泻患者可以补充水分和电解质，食欲下降的患者可以尝试少量多餐。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

特殊人群用药

对于肝肾功能不全的患者，需谨慎使用替沃扎尼。肝功能损害的患者可能需要调整剂量或暂停用药，具体应由医生根据患者的具体情况决定。孕妇和哺乳期妇女应避免使用替沃扎尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。老年患者使用替沃扎尼时也应密切监测，因为老年人对药物的代谢和排泄能力可能较低。