阿帕他胺（Apalutamide）是一种新型的非甾体抗雄激素药物，主要用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。该药物通过抑制雄激素受体的活性，减少癌细胞的生长和扩散。阿帕他胺的推荐剂量为每天一次，每次240毫克，可以与食物同服或空腹服用。本文将详细介绍阿帕他胺的用药方法、替代给药方法以及用药注意事项。

阿帕他胺用药方法

推荐剂量

阿帕他胺的推荐剂量为240毫克，每日一次。每片药片含有60毫克的阿帕他胺，因此患者需要每天服用4片。药片应整片吞服，不要压碎或拆分。阿帕他胺可以在饭前或饭后服用，不受饮食影响。患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

替代给药方法

对于无法整片吞咽的患者，可以采用以下替代给药方法：

• 与苹果酱混合：将60毫克的阿帕鲁胺片剂与120毫升（4盎司）苹果酱混合，搅拌均匀。等待15分钟后再次搅拌，然后再等待15分钟，直到片剂完全分散。用勺子将混合物立即咽下，然后用60毫升（2盎司）的水冲洗容器，并立即饮用，重复冲洗一次，以确保服用全部剂量。混合物应在制备后一小时内使用完，不得储存。
• 与非碳酸水混合：将240毫克的阿帕鲁胺片剂放入杯子中，加入10毫升非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入30毫升橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌均匀后立即吞下。用足够的水冲洗杯子，确保摄入全部剂量，并立即饮用。混合物不得储存以备日后使用。
• 通过鼻饲管给药：将240毫克的阿帕鲁胺片剂放入注射器筒中，向注射器中抽取10毫升非碳酸水。等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。立即通过鼻饲管给药，然后用非碳酸水冲洗注射器和鼻饲管，直到没有残留药片。

剂量调整

如果患者出现3级或以上的不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂停使用阿帕他胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕他胺。对于确诊的严重皮肤反应或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕他胺。对于其他不良反应，当症状改善到1级或原始级别时，如有必要，可以相同剂量或减少剂量（180毫克或120毫克）恢复阿帕他胺的使用。

用药注意事项

骨折风险

接受阿帕他胺治疗的患者发生骨折的风险较高。因此，医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。对于有骨折风险的患者，可以考虑使用骨靶向药物。

心血管事件

阿帕他胺治疗期间，患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。医生应监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3级和4级事件，应考虑停止阿帕他胺的使用。

胚胎-胎儿毒性

阿帕他胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用阿帕他胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。因此，建议有生殖潜力的男性和女性患者在治疗期间以及最后一剂阿帕他胺后的3个月内使用有效的避孕方法。此外，哺乳期女性应避免使用阿帕他胺，因为目前尚不清楚该药物是否存在于母乳中，以及对母乳喂养婴儿的影响。

老年人用药

老年人在接受阿帕他胺治疗时，跌倒的风险增加。因此，医生应特别注意老年人的用药情况，必要时调整治疗方案，以减少跌倒和其他不良事件的发生。