安必素(Ambisome)是一种高效的抗真菌药物，广泛应用于临床治疗多种真菌感染。本文将详细介绍安必素的用药指南，包括其作用机制、适应症、用药剂量、用药注意事项等内容，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

安必素(Ambisome)用药指南

安必素（AmBisome）是一种注射用两性霉素B脂质体冻干粉，由Gilead Sciences公司研发并生产。该药物在全球二十几个国家和地区广泛使用，主要用于治疗由念珠菌、曲霉菌、隐球菌等引起的严重真菌感染。

作用机制

安必素通过与易感真菌细胞膜的固醇成分麦角固醇结合，形成跨膜通道，导致细胞通透性改变，使单价离子（Na+，K+，H+和Cl-）通过该通道泄漏出细胞，最终导致细胞死亡。这一机制使得安必素对多种真菌具有高度的杀灭效果。

适应症

安必素适用于治疗多种深部真菌感染，尤其是那些病情呈进行性发展的患者。具体适应症包括但不限于：

• 败血症
• 心内膜炎
• 脑膜炎（隐球菌及其他真菌）
• 腹腔感染（包括与透析相关者）
• 肺部感染
• 尿路感染
• 眼内炎

此外，安必素还常用于中性粒细胞减少症患者不明原因发烧的经验疗法和内脏利什曼病的治疗。

用药剂量

根据临床指南，安必素的推荐初始剂量为每千克体重3毫克。对于大多数成人患者，每日剂量通常为200毫克。然而，对于肝功能受损或肾功能不全的患者，医生可能会根据具体情况调整剂量。在治疗隐球菌性脑膜炎时，每日总剂量可达每千克体重6毫克。

中国实体器官移植受者侵袭性真菌病临床诊治指南指出，安必素的剂量范围为3-5毫克/千克/天，可以从较小剂量开始，如1毫克/千克/天，逐渐增加剂量，直至达到治疗效果。

用药注意事项

正确使用安必素不仅能够有效治疗真菌感染，还能最大限度地减少副作用。以下是使用安必素时需要注意的一些事项。

试验注射

在每个疗程的第一次用药前，建议进行试验注射。具体方法是用10毫升稀释液含有1.6-8.3毫克的药物，用15-30分钟注射。然后再仔细观察30分钟。如果患者可以忍受并无与输注相关的反应，输注时间可缩短至不少于2小时。

监测与评估

使用安必素期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测肝功能、肾功能和电解质水平。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者的安全。

副作用管理

安必素可能会引起一些副作用，包括输液相关反应、发热、寒战、低血压等。如果出现严重的输液相关反应，应及时咨询主治医生，并停止输液。未来不应再次接受这种治疗。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以更加安全有效地使用安必素，从而更好地控制和治疗真菌感染。