卡那单抗（Canakinumab）是一种单克隆抗体，主要用于治疗一系列由炎症引起的疾病。这种药物通过抑制白细胞介素-1β（IL-1β）的活性，减少炎症反应，从而达到治疗效果。本文将详细介绍卡那单抗的作用机制及其在不同疾病中的应用，并提供一些用药注意事项。

卡那单抗的作用及应用

作用机制

卡那单抗是一种嵌合型单克隆抗体，通过与IL-1β结合，阻止其与细胞受体的结合，从而减少炎症过程。IL-1β是一种重要的炎症介质，参与多种炎症性疾病的发生和发展。卡那单抗通过抑制这一炎症介质，有效减轻了患者的症状。

治疗疾病

卡那单抗被广泛应用于多种炎症性疾病，包括：

• 全身型幼年特发性关节炎（SJIA）： 卡那单抗于2013年获得欧盟委员会批准，用于2岁及以上活动性SJIA患者的治疗，成为首个获批用于该病的IL-1β抑制剂。
• 痛风： 对于非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，卡那单抗可用于对症治疗，尤其是不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。
• Still病： 卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 其他罕见炎症性疾病： 如肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）、家族性地中海热（FMF）等。

心血管保护作用

研究表明，卡那单抗不仅在炎症性疾病中表现出良好的疗效，还具有潜在的心血管保护作用。一项临床试验结果显示，卡那单抗能显著降低患者的心血管死亡和全因死亡风险，改善患者的生活质量和疾病进展状况。

用药注意事项

筛查和监测

在使用卡那单抗治疗前，应对患者进行全面的筛查试验，特别是结核病筛查。如果患者结核病筛查结果为阳性，应在开始卡那单抗治疗前接受相应的结核病治疗。治疗期间，应定期监测患者的结核病症状，如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等，如有异常应及时就医。

免疫抑制和过敏反应

卡那单抗可能引起免疫抑制，增加恶性肿瘤的风险。因此，医生在开具处方时应权衡利弊。此外，使用卡那单抗治疗的患者可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当治疗措施。

剂量和给药方法

卡那单抗的推荐剂量因疾病而异。例如，对于处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药，且每次治疗之间至少间隔12周。在给药前，应仔细检查药物溶液是否清澈，避免注射到疤痕组织中，以免影响药物吸收。具体操作步骤如下：

1. 确保卡那单抗注射液浓度为150mg/mL，不要摇晃。
2. 使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积。
3. 使用27号x0.5”针头进行皮下注射，避免注射到疤痕组织中。
4. 未使用的产品或废弃物应根据当地要求妥善处理。

日常注意事项

在使用卡那单抗治疗期间，患者应注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动。
• 避免接触已知的过敏原和感染源。
• 定期复诊，及时向医生反馈任何不适症状。
• 遵医嘱按时用药，不要随意增减剂量或停药。

价格参考

卡那单抗的价格因地区和渠道不同而有所差异。一般情况下，150mg剂量的卡那单抗注射液价格在500-1000美元之间。虽然价格较高，但考虑到其显著的治疗效果和潜在的心血管保护作用，许多患者认为这是值得的。

通过上述介绍，我们了解到卡那单抗在多种炎症性疾病中的重要作用及其用药注意事项。希望这些信息能帮助患者更好地理解和使用这一药物，提高生活质量。