Trodelvy（戈沙托珠单抗）是一种靶向Trop-2的抗体偶联药物，主要用于治疗既往接受过两种或两种以上全身治疗（其中至少一种针对转移性疾病）的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）成年患者。Trodelvy的推荐剂量和给药方式需要严格遵循医嘱，以最大限度地发挥其疗效并减少不良反应的发生。

Trodelvy的用法用量

推荐剂量

Trodelvy的推荐剂量为10mg/kg，在21天周期的第1天和第8天通过静脉输注。继续治疗直到疾病进展或毒性不可接受，且每次剂量不得超过10mg/kg。首次输注应超过3小时，并在输注期间及之后至少30分钟观察患者有无输注反应。后续输注可在1-2小时内完成。

术前预处理

建议在输注前使用退热药、H1和H2受体拮抗剂进行预处理，并针对有过输注反应的患者使用皮质类固醇。推荐采用联合药物方案，如地塞米松配合5-HT3受体拮抗剂。这有助于减少输注反应的发生率和严重程度，提高患者的耐受性。

剂量调整

出现输注相关反应时，应减慢或暂停输注速度，对于危及生命的反应，应停止治疗。具体的剂量调整信息请咨询医生。例如，若患者在第1天中性粒细胞绝对计数低于1500/mm³或第8天低于1000/mm³，应停用Trodelvy，并根据需要使用G-CSF进行调整。

用药注意事项

中性粒细胞减少症

Trodelvy可能导致严重的中性粒细胞减少症，甚至危及生命。因此，定期监测血液学参数非常重要。若患者在第1天中性粒细胞绝对计数低于1500/mm³或第8天低于1000/mm³，应停用Trodelvy，并根据需要使用G-CSF进行调整。治疗期间应密切关注患者的血液学指标，及时调整治疗方案。

腹泻

Trodelvy可能引起严重腹泻。若发生3-4级腹泻，应暂停治疗，直到症状缓解至1级。治疗期间，评估是否有感染源，必要时使用洛哌丁胺。保持充足的水分摄入，避免脱水和电解质失衡。

过敏反应和输液反应

Trodelvy可能引起过敏反应，严重的症状包括心脏骤停、低血压、喘息等。建议进行输液反应预处理，并在输注期间和后至少30分钟内观察患者。一旦出现过敏反应，应立即采取相应措施，必要时停止治疗。

特殊人群用药

Trodelvy在孕妇中可能引起致畸或胎儿致死性。建议孕妇和有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后6个月内使用有效避孕措施。哺乳期女性在治疗期间和最后一次Trodelvy给药后1个月内不要母乳喂养。此外，65岁或以上的患者因不良反应而停药的比率更高，应密切监测其安全性和有效性。

药物相互作用

避免与UGT1A1抑制剂或诱导剂同时使用Trodelvy，以免影响SN-38的暴露，增加不良反应的风险。在使用其他药物时，特别是那些可能影响代谢的药物，应咨询医生。

通过严格遵循上述用法用量和注意事项，可以最大限度地提高Trodelvy的治疗效果，同时减少不良反应的发生，保障患者的安全和健康。