妥卡替尼（Tucatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的转移性乳腺癌。这种药物通过抑制HER2信号通路，从而减缓癌细胞的生长和扩散。妥卡替尼通常与其他药物如曲妥珠单抗（Trastuzumab）和卡培他滨（Capecitabine）联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍妥卡替尼的使用指南和注意事项。

妥卡替尼使用指南

推荐剂量

妥卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服。该药物通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。具体剂量如下：

• 转移性乳腺癌：图卡替尼 300毫克，每日两次口服，联合曲妥珠单抗和卡培他滨。
• 不可切除或转移性结直肠癌：图卡替尼 300毫克，每日两次口服，联合曲妥珠单抗。

建议患者完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，应在常规时间服用下一剂。

服用时间和方法

建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼。餐前或餐后服用均可。与图卡替尼联合使用的卡培他滨推荐剂量为1000毫克/平方米，每日两次口服，餐后30分钟内服用。

如果患者忘记服药，应在想起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按照常规时间服用下一剂。

剂量调整

根据患者的耐受性和副作用，医生可能会调整图卡替尼的剂量。例如，如果患者出现严重的腹泻或肝毒性，医生可能会暂时减少剂量或暂停用药，待症状缓解后再恢复原剂量。

患者应定期进行血液检测，以监测肝功能和肾功能，确保药物的安全使用。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重的腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。一旦出现腹泻，应立即通知医生，并按照医生的指示给予止泻治疗。建议患者多喝水，保持水分补充，避免摄入刺激性食物。

根据腹泻的严重程度，医生可能会暂停图卡替尼的使用，待症状缓解后再逐渐恢复用药。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平升高。在开始治疗前和治疗过程中，患者应每3周监测这些指标，并根据医生的建议进行相应的调整。

如果肝功能指标异常，医生可能会暂停或减少图卡替尼的剂量，直至肝功能恢复正常。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇或计划怀孕的女性应避免使用该药物。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。同时，男性患者也应采取避孕措施，以保护其伴侣的健康。

患者应告知医生任何怀孕的可能性，并遵循医生的建议进行必要的检查和监测。

妥卡替尼的正确使用和注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要。患者应严格按照医生的指导服用药物，并定期进行复查，以便及时发现和处理任何不良反应。