纳武单抗（nivolumab）是一种免疫检查点抑制剂，主要通过阻断PD-1受体，激活T细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应。自2014年首次获批以来，纳武单抗已在全球多个国家和地区获批用于多种癌症的治疗，其疗效和安全性得到了广泛认可。

纳武单抗的适应症

纳武单抗的适应症范围广泛，涵盖了多种类型的癌症。以下是纳武单抗的主要适应症及其使用方法：

1. 不可切除或转移性黑色素瘤

纳武单抗适用于12岁及以上的成人和儿童患者，治疗不可切除或转移性黑色素瘤。纳武单抗可以单独使用，也可以与伊匹单抗（Ipilimumab）联合使用。对于体重40公斤及以上的患者，推荐剂量为每2周240毫克或每4周480毫克。体重小于40公斤的患者，推荐剂量为每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。

纳武单抗的治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。在治疗过程中，患者应定期进行肝酶、肌酐和甲状腺功能的检测，以便及时发现和处理免疫介导的不良反应。

2. 黑色素瘤的辅助治疗

纳武单抗适用于12岁及以上的成人和儿童患者，治疗完全切除后的IIB期、IIC期、III期或IV期黑色素瘤的辅助治疗。剂量和给药频率与上述相同。辅助治疗的目标是减少复发的风险，提高患者的生存率。

在辅助治疗期间，患者应定期进行影像学检查和血液检测，以监测病情变化和治疗效果。如果出现严重的不良反应，应及时调整治疗方案或暂停治疗。

3. 可切除的NSCLC的新辅助和辅助治疗

纳武单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4厘米或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成人NSCLC患者的新辅助治疗。术后，单药纳武单抗作为辅助治疗继续使用。推荐剂量为每2周240毫克或每4周480毫克。

新辅助治疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术成功率。辅助治疗则旨在清除残留的微小病灶，预防复发。在整个治疗过程中，患者应密切监测肺功能和血液指标，以确保治疗的安全性和有效性。

用药注意事项

纳武单抗的使用需要遵循严格的医嘱和指导，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项：

1. 免疫介导的不良反应

纳武单抗可能引起严重的免疫介导的不良反应，如疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛、瘙痒、腹泻、恶心、乏力、咳嗽、呼吸困难等。患者应定期进行肝酶、肌酐和甲状腺功能的检测，以便及时发现和处理这些不良反应。

一旦出现疑似免疫介导的不良反应，应立即进行适当的检查，排除其他病因，并及时进行医疗管理。严重的情况下，可能需要停止使用纳武单抗。

2. 输注相关反应

纳武单抗可能导致输注相关反应，虽然这种情况在临床试验中发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武单抗。对于轻度或中度输注相关反应，应中断或减慢输注速度，并根据症状进行对症治疗。

在输注过程中，医护人员应密切观察患者的反应，准备好必要的急救设备和药物，以应对可能出现的紧急情况。

3. 特殊人群用药

孕妇使用纳武单抗时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。哺乳期女性应避免在治疗期间和最后一次纳武单抗后5个月内进行母乳喂养。

老年人和年轻患者在安全性和有效性方面没有显著差异，但应根据个体情况进行调整。儿童患者的安全性和有效性已在12岁及以上的患者中得到证实，12岁以下的儿童患者的安全性和有效性尚未确定。

纳武单抗的价格因地区和规格不同而有所差异。常见的规格有40毫克/4毫升（约151美元）、100毫克/10毫升（约346美元）。患者应通过正规渠道购买药品，并仔细核对药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。