佐妥昔单抗（Zolbetuximab），又名claudixmab，是一种靶向Claudin18.2的嵌合IgG1单克隆抗体。这种药物通过与肿瘤细胞表面的Claudin18.2特异性结合，引发抗体依赖性细胞毒性（ADCC），进而杀死肿瘤细胞。佐妥昔单抗主要用于治疗局部晚期不可切除或转移性胃癌和胰腺癌，尤其适用于Claudin18.2阳性的患者。本文将详细介绍佐妥昔单抗的作用与功效、用法用量、副作用及其注意事项。

佐妥昔单抗的作用与功效

作用机制

佐妥昔单抗是一种嵌合的IgG1单克隆抗体，主要通过以下机制发挥作用：

• 特异性结合： 佐妥昔单抗能够特异性地与肿瘤细胞表面的Claudin18.2蛋白结合，这种蛋白在某些类型的癌症中高表达。
• 抗体依赖性细胞毒性（ADCC）： 通过与Claudin18.2蛋白结合，佐妥昔单抗激活免疫系统中的自然杀伤细胞（NK细胞），这些细胞可以释放细胞毒性颗粒，直接杀死肿瘤细胞。
• 诱导细胞凋亡： 佐妥昔单抗还能够诱导肿瘤细胞的凋亡，进一步抑制肿瘤生长。

这些机制使得佐妥昔单抗在治疗Claudin18.2阳性的胃癌和胰腺癌中表现出显著的效果。

适应症

佐妥昔单抗主要用于治疗以下类型的癌症：

• 局部晚期不可切除或转移性胃癌： 特别是那些Claudin18.2阳性的患者。
• 胰腺癌： 对于Claudin18.2阳性的胰腺癌患者，佐妥昔单抗也显示出良好的疗效。

在临床试验中，佐妥昔单抗与化疗药物联合使用，显著提高了患者的生存率和生活质量。

佐妥昔单抗的用法用量及注意事项

用法用量

佐妥昔单抗的用法用量通常遵循以下指南：

• 推荐剂量： 每次100毫克，静脉注射。初始剂量应在第1天和第2天分两次输注，随后每周一次，连续四次，之后每两周一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。
• 输注速度： 初始剂量输注速度应缓慢，约为100毫升/小时，后续剂量可根据患者的耐受性逐渐增加。
• 预处理药物： 在输注佐妥昔单抗前，建议给予患者抗组胺药和解热镇痛药，以预防输液相关反应。

具体的用法用量应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整。

副作用

佐妥昔单抗虽然是一种有效的抗癌药物，但也可能导致一些副作用。常见的副作用包括：

• 输液相关反应： 如发热、寒战、低血压、心动过速等，这些反应通常在输液过程中或输液后的24小时内发生。
• 消化系统反应： 如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
• 皮肤反应： 如皮疹、瘙痒等。
• 血液系统反应： 如白细胞减少、血小板减少等。

严重副作用可能包括过敏反应、严重的输液相关反应、肝功能异常等。患者在治疗过程中应密切监测自己的身体状况，一旦出现任何不适或异常反应，应立即告知医生。

注意事项

使用佐妥昔单抗时应注意以下事项：

• 监测肝功能： 定期监测肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等，以及时发现和处理肝功能异常。
• 预防输液相关反应： 在输液前给予抗组胺药和解热镇痛药，输液过程中密切监测患者的血压、心率等生命体征。
• 避免阳光暴晒： 治疗期间应限制阳光暴露，建议患者穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜。
• 避孕措施： 建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量后3个月内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女： 建议哺乳期妇女在使用佐妥昔单抗治疗期间和最终剂量后3个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者： 儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在儿童患者中使用。
• 老年患者： 老年患者在使用佐妥昔单抗时，应在医生的指导下进行，通常不需要调整剂量。

通过以上注意事项，可以最大限度地减少佐妥昔单抗的副作用，提高治疗的安全性和有效性。