西多福韦（cidofovir anhydrous）是一种抗病毒药物，主要适用于成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。本文将详细介绍西多福韦的药理作用、适应症、用法用量以及注意事项。

西多福韦概述

药理作用

西多福韦是一种无环核苷磷酸衍生物，具有强大的抗病毒活性。其作用机制是通过抑制病毒DNA聚合酶，从而阻止病毒复制。西多福韦在临床上主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。该药物通过静脉给药，能够在体内迅速达到有效浓度，发挥抗病毒作用。

适应症

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。其主要适应症包括：

• 成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
• 无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。

在使用西多福韦治疗过程中，患者应严格遵循医生的指导，定期监测肾功能和其他相关指标，以防范可能出现的严重不良反应。

剂型与规格

西多福韦通常以注射剂形式提供，规格为375mg/5ml。该药物由美国吉利德公司生产，每盒价格约为1095美元。西多福韦目前未在中国上市，也未进入中国医保，市面上已有仿制药出现。

用药注意事项

用法用量

西多福韦的用法用量需严格按照医嘱执行。具体如下：

• 诱导治疗：推荐剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，推荐维持剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV感染患者：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

对于老年人、肾功能不全患者和儿童，西多福韦的使用需特别谨慎，详细用法用量应咨询医生。

不良反应

西多福韦最常见的不良反应是肾毒性，表现为蛋白尿和肌酐清除率升高。其他常见不良反应包括恶心、呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降等。患者在使用过程中如出现上述症状，应及时就医。

特殊人群用药

西多福韦在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦。建议使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用。
• 老年人：老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。
• 肝、肾损害患者：肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用。肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿（≥100mg/dl））是西多福韦的禁忌症。

患者在使用西多福韦时，应密切关注自身的身体状况，如有任何不适，应及时就医并告知医生正在使用的药物。

贮存方法

西多福韦的正确贮存方法对保证药物的有效性和安全性至关重要。具体要求如下：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对西多福韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：西多福韦应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 温度控制：西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

正确存放西多福韦不仅能够延长药物的有效期，还能确保药物在使用时的安全性和有效性。

日常注意事项

饮食与生活习惯

在使用西多福韦期间，患者应注意以下饮食和生活习惯，以促进药物的效果和减少不良反应：

• 保持良好饮食：均衡摄入营养，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。
• 适量运动：适度的运动有助于提高身体的抵抗力，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和药物的代谢。
• 戒烟限酒：烟草和酒精可能对肾脏造成额外负担，影响药物的疗效。

这些生活习惯的改善不仅有助于药物的治疗效果，还能提高患者的整体生活质量。

药物相互作用

西多福韦与其他药物可能存在相互作用，患者在使用过程中应特别注意：

• 与富马酸替诺福韦二酯联合使用：可能增加范可尼综合征的风险，应避免同时使用。
• 与丙磺舒联用：丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度，两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。
• 与对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物联合使用：丙磺舒会增加这些药物的暴露，可能增加不良反应的风险。

患者在使用西多福韦期间，应告知医生正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的药物相互作用，调整治疗方案。

定期监测

在使用西多福韦治疗期间，定期监测以下指标对确保治疗效果和减少不良反应至关重要：

• 肾功能监测：定期检测肌酐清除率和尿蛋白，及时发现和处理肾毒性。
• 血液学监测：定期检查血常规，监测白细胞、红细胞和血小板等指标，预防血液学毒性。
• 肝功能监测：定期检测肝功能指标，确保药物对肝脏的影响在可控范围内。

通过定期监测，可以及时发现和处理潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。