卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的广谱抗癌药物，商品名为Cometriq，通用名为cabozantinib。该药物由美国Exelixis公司生产，能够抑制多种靶点，包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。卡博替尼已被广泛应用于肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌等多种癌症的治疗。

药物基本信息

适应症

卡博替尼主要适用于转移性甲状腺髓样癌（MTC）的治疗。此外，该药物还被批准用于晚期肾细胞癌（RCC）的一线治疗和先前接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者的二线治疗。在临床试验中，卡博替尼表现出显著的抗肿瘤活性，能够有效延长患者的生存期。

近年来，卡博替尼的适应症不断扩展，目前还在进行多项临床研究，旨在探索其在其他类型癌症中的应用。例如，卡博替尼与免疫检查点抑制剂如纳武单抗（Nivolumab）联合使用，已被证明在某些晚期癌症患者中具有协同效应，提高治疗效果。

用法用量

卡博替尼的推荐剂量为每日一次口服60毫克，应在空腹时服用，即至少在服药前2小时和服药后1小时内不进食。患者应整粒吞服卡博替尼片剂，不得碾碎或嚼碎。若错过服药时间，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。

剂量调整通常基于患者的耐受性和不良反应。对于出现无法耐受的2级不良反应、3级或4级不良反应、颌骨坏死等情况，应暂停或减少卡博替尼的剂量。具体的剂量调整方案应在医生指导下进行。

价格信息

卡博替尼的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。一般情况下，每盒卡博替尼（60毫克*30片）的价格大约在3,000美元左右。患者在购买时应咨询当地医院或药店，获取最新的价格信息。

用药注意事项

不良反应管理

卡博替尼常见的不良反应包括腹泻、疲劳、手掌-足底红斑感觉异常（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。这些不良反应的发生频率和严重程度因人而异。合理管理这些不良反应能够提高患者的生活质量和治疗依从性。

对于出现严重不良反应的患者，应及时就医并调整药物剂量。例如，出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼；出现2级、3级或4级腹泻事件时，应暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应慎用卡博替尼。卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此建议孕妇在使用该药物前充分了解其潜在风险。哺乳期妇女在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内应避免母乳喂养。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在开始使用卡博替尼前确认妊娠状态，并在治疗期间及最后一次给药后4个月内采取有效的避孕措施，以防止意外怀孕。

与其他药物的相互作用

卡博替尼与某些药物联合使用时可能存在相互作用。例如，与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）联合使用时，应减少卡博替尼的剂量，以避免血药浓度升高导致的不良反应。与强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）联合使用时，应增加卡博替尼的剂量，以维持有效的血药浓度。

患者在使用卡博替尼期间应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生评估潜在的药物相互作用并调整治疗方案。