卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，因其广泛的抗癌作用而被广泛应用。卡博替尼针对多个重要的信号通路，包括 MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK 和 KIT。这些靶点使其在多种癌症类型中显示出显著的疗效。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量以及用药注意事项。

卡博替尼的用法用量

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因不同的癌症类型而异。以下是几种常见癌症类型的推荐剂量：

• 甲状腺髓样癌（MTC）：推荐剂量为每次 140mg，每日一次。对于轻度及中度肝损伤患者，起始剂量应减少至 80mg。
• 肾细胞癌（RCC）：推荐剂量为每次 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌（HCC）：推荐剂量同样为每次 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 骨转移：推荐剂量为每次 40mg，每日一次。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况调整剂量，以达到最佳的治疗效果。

给药方法

卡博替尼应避免与食物一起服用，应在进食前至少 1 小时或进食后至少 2 小时服用。具体步骤如下：

1. 吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼。
2. 如果漏服一次剂量，且距离下一次服药时间不足 12 小时，则不应补服，而是等待下一次正常服药时间。
3. 对于同时使用已知强诱导或抑制 CYP3A4 药物的患者，以及中度肝损伤患者，需要调整卡博替尼的剂量。

遵循这些给药方法可以最大程度地提高药物的效果并减少副作用。

剂量调整

如果患者出现不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整方案如下：

• 初始剂量为 140mg 的患者，如果不良反应缓解或改善，可降至 100mg 每日一次。
• 初始剂量为 60mg 的患者，如果不良反应缓解或改善，可降至 40mg 每日一次。
• 初始剂量为 40mg 的患者，如果不良反应缓解或改善，可降至 20mg 每日一次。

剂量调整应由医生根据患者的临床表现和实验室检查结果进行。

用药注意事项

特殊人群用药

卡博替尼在某些特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。建议女性在使用卡博替尼期间以及最后一次给药后 4 个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼前，应确认女性是否怀孕，并建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后 4 个月内使用有效的避孕措施。

这些注意事项有助于保护特定人群的安全。

常见不良反应及其处理

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、手掌足底红斑感觉异常（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘等。处理这些不良反应的方法如下：

• 腹泻：轻度腹泻可通过饮食调整和增加水分摄入来缓解。重度腹泻应及时就医。
• 高血压：定期监测血压，必要时使用降压药物。
• PPE：保持手足干燥，避免长时间接触热水和化学品。
• 食欲下降和体重下降：鼓励患者多吃高蛋白、高热量的食物，必要时可咨询营养师。

及时处理这些不良反应可以提高患者的生活质量和治疗依从性。

药物相互作用

卡博替尼与其他药物的相互作用需要特别关注：

• CYP3A4 强诱导剂：如利福平、圣约翰草等，可能降低卡博替尼的血药浓度，影响疗效。应避免同时使用。
• CYP3A4 强抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，可能增加卡博替尼的血药浓度，增加不良反应的风险。应谨慎使用，并监测患者的不良反应。

了解这些药物相互作用有助于合理选择和调整用药方案。

通过详细了解卡博替尼的用法用量和用药注意事项，患者可以更好地配合医生的治疗计划，最大限度地发挥药物的疗效，减少不必要的副作用。希望本文能为患者提供有价值的参考信息。