米托坦（商品名：Lysodren），通用名：Mitotane，是一种用于治疗晚期肾上腺皮质癌的药物。该药物通过抑制肾上腺皮质的功能，减缓肿瘤的生长，为患者争取更多的生存时间。本文将详细介绍米托坦的说明书、医保政策、价格、疗效及副作用。

米托坦说明书

适应症

米托坦主要用于治疗晚期（不可切除、转移或复发）肾上腺皮质癌。这种药物通过抑制肾上腺皮质的功能，减少肾上腺皮质激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。此外，米托坦还被用于治疗肾上腺瘤或肾上腺增生引起的库欣综合征。

用法用量

米托坦的用法和用量应根据患者的具体情况由医生指导。一般成人初始剂量为每日1-3克，分2-3次服用。剂量可根据患者的耐受性和治疗反应逐渐增加至每日最大剂量6-10克。对于18岁以下的儿童，米托坦的疗效和安全性尚未完全确定，因此不推荐使用。

副作用

米托坦的常见副作用包括：

• 中枢神经系统抑制：眩晕、嗜睡
• 消化系统反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻
• 皮肤反应：皮疹
• 其他副作用：头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等

医保、价格与疗效

医保政策

米托坦在中国已纳入国家医保目录，属于乙类医保药品。这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。具体报销比例和限额因地区而异，患者在购买时可咨询当地医保部门。

价格

米托坦的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。根据最新市场数据，米托坦的价格大约为每瓶（100片装）300美元左右。患者可以根据自身需求和经济条件选择合适的购买渠道。

疗效

米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面具有一定的疗效。多项临床研究显示，米托坦能够有效控制肿瘤的生长，延长患者的生存时间。然而，个体差异较大，部分患者可能对药物反应不佳。因此，患者在使用过程中应定期复查，以便医生调整治疗方案。

用药注意事项

特殊人群用药

米托坦在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：米托坦可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。
• 哺乳期女性：米托坦可通过母乳传递给婴儿，哺乳期妇女在使用期间应暂停母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在使用米托坦期间和停药后，只要能检测到米托坦血浆水平，就应采取有效的避孕措施。
• 儿科患者：米托坦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，不推荐使用。
• 老年患者：老年患者应从较低剂量开始，逐渐调整至合适剂量，以减少不良反应的风险。
• 肝功能损伤患者：肝功能受损可能会影响米托坦的代谢，药物可能会蓄积，肝功能受损的患者应慎用。

药物相互作用

米托坦是一种强CYP3A诱导剂，可能影响其他药物的代谢。

• 避免与CYP3A底物同时使用，尤其是那些浓度的微小变化可能导致治疗失败的药物。
• 患者在使用米托坦期间，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

日常生活注意事项

在使用米托坦期间，患者应注意：

• 定期复查：定期进行血液检查和影像学检查，监测药物疗效和不良反应。
• 饮食调整：保持均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道反应。
• 生活规律：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，增强身体抵抗力。
• 心理支持：肾上腺皮质癌的治疗过程较长，患者可能会出现焦虑和抑郁情绪，家人和朋友应给予充分的心理支持。