阿那莫林（Anamorelin），通用名为盐酸阿那莫林，商品名为Adlumiz，是一种用于治疗癌症恶病质的药物。它通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a），促进食欲和增加体重，从而改善患者的营养状况和生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，还适用于患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现以下2项以上的情况：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

通过激活GHS-R1a受体，阿那莫林能够促进食欲和增加体重，从而改善患者的营养状况和生活质量。

药理作用

阿那莫林是一种选择性GHS-R1a受体激动剂，能够模拟内源性生长激素释放肽（ghrelin）的作用。它通过激活下丘脑的GHS-R1a受体，促进生长激素的分泌，进而增加食欲和促进体重增长。此外，阿那莫林还具有改善肌肉质量和力量的作用。

临床效果

多项临床研究显示，阿那莫林能够显著改善癌症患者的体重和食欲。一项针对非小细胞肺癌患者的研究发现，使用阿那莫林治疗12周后，患者的体重和食欲明显增加，生活质量得到改善。另一项针对胃癌患者的研究也得出了类似的结果。

用法用量与注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

阿那莫林常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。使用过程中应密切监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标，如发现异常，应立即停药并咨询医生。

注意事项

阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能会出现心电图异常（如明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标。此外，由于可能出现高血糖，应定期进行血糖值和尿糖的测定。如果出现肝功能障碍，应定期进行肝功能检查。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。由于盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，目前没有临床试验数据，建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察状态一边慎重地给药，可能因生理功能下降而需要调整剂量。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时应小心，特别是与抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物合用时。这些药物可能会增强阿那莫林的致心律失常作用或增加心脏毒性。

存储方法

阿那莫林应避光、密封保存，存放在干燥处。温度控制在室温中，避免极端高温或低温环境，冷冻可能导致药物结构和药效变化。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。阿那莫林的有效期为48个月。

通过以上内容，我们可以了解到阿那莫林在治疗癌症恶病质方面的重要作用及其使用注意事项。正确使用阿那莫林，可以有效改善患者的营养状况和生活质量，提高治疗效果。