卡那单抗（Canakinumab）是一种由瑞士诺华公司研发的白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的说明书、医保信息、价格、疗效和副作用。

卡那单抗说明书

基本信息

卡那单抗的中文名称为卡那单抗，英文名称为 Canakinumab，其他别称包括卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS。该药物由瑞士诺华公司研发，目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录，市面上暂无仿制药。

适应症

卡那单抗适用于治疗以下几种疾病：

• 周期性发热综合征：包括 Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白 D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）、家族性地中海热（FMF）。
• Still病：适用于治疗 2岁及以上的活动性 Still病，包括成人 Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡那单抗的具体用法用量如下：

• Cryopyrin相关周期性综合征：根据体重分为两档，>40kg的患者每次 150mg，每 8周一次；15-40kg的患者每次 2mg/kg，每 8周一次，疗效不佳时可增加至 3mg/kg。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白 D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热：根据体重分为两档，>40kg的患者每次 150mg，每 4周一次，疗效不佳时可增加至 300mg；≤40kg的患者每次 2mg/kg，每 4周一次，疗效不佳时可增加至 4mg/kg。
• Still病：≥7.5kg的患者每次 4mg/kg，最大剂量 300mg，每 4周一次。
• 痛风发作：成人患者每次 150mg，皮下给药，需要再次治疗时至少间隔 12周。

价格

卡那单抗的原研药由瑞士诺华公司生产，规格为 150mg/mL，一盒的价格约为 1331美元。

副作用

卡那单抗最常见的不良反应包括：腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。 对于 Cryopyrin相关周期性综合征、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白 D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热，常见的不良反应还有鼻咽炎和注射部位反应。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中，使用卡那单抗时应特别谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予卡那单抗。如果患者发生严重感染，应立即停用卡那单抗。卡那单抗治疗期间，可能会出现非典型性或机会性感染，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹等。

免疫抑制

使用卡那单抗可能会导致免疫抑制，增加恶性肿瘤的风险。因此，对于有恶性肿瘤病史的患者，应慎重考虑是否使用卡那单抗。在使用卡那单抗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并根据标准医学实践进行相应的治疗。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。如果患者出现严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应使用该药物。

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征（MAS）是一种已知的、可危及生命的疾病，尤其是在患风湿病（尤其是 Still病）的患者中。医生应密切观察患者的感染症状或 Still病的恶化情况，因为这些是巨噬细胞活化综合征的已知诱因。虽然根据临床试验经验，卡那单抗似乎不会增加 Still病患者巨噬细胞活化综合征的发生率，但仍需谨慎。

特殊人群用药

卡那单抗在妊娠期和哺乳期女性中的安全性尚未完全明确。妊娠期女性患者应在医生指导下谨慎使用。哺乳期女性患者应权衡母乳喂养的益处和卡那单抗治疗的必要性。卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但在老年患者中的疗效是否与年轻患者相同尚不确定。肝肾功能损害患者使用卡那单抗的安全性和有效性也尚未明确。

药物相互作用

卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用可能会增加严重感染的风险，因此不建议两者联合使用。其他 IL-1阻断剂与 TNF抑制剂联合使用时也存在类似的风险。常见的 TNF抑制剂包括英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗等。