卡那单抗（Canakinumab），商品名为ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种人源化单克隆抗体，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的作用与功效、用法用量及常见副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

作用与功效

主要适应症

卡那单抗主要通过阻断白细胞介素-1β（IL-1β）的作用，减轻由IL-1β引起的炎症反应。其主要适应症包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。
• Still病：适用于2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡那单抗的具体用法用量如下：

• 成人和儿童患者：对于大多数适应症，卡那单抗的推荐剂量为150mg，每8周一次皮下注射。
• 痛风发作的成人患者：推荐剂量为150mg，皮下给药。需要再次治疗时，应至少间隔12周。
• Still病的患者：2岁及以上的儿童和成人，推荐剂量为2mg/kg，每4周一次皮下注射。

副作用

卡那单抗的常见副作用包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：最常见的不良反应（发生率>10%）是腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• 其他适应症：如肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF），最常见的不良反应（发生率≥10%）是鼻咽炎和注射部位反应。

用药注意事项

严重感染

在使用卡那单抗治疗前，应进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。对于潜伏性结核感染的患者，卡那单抗的安全性尚未明确。在治疗期间，如果出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

免疫抑制

抗白细胞介素-1（IL-1）治疗可能增加恶性肿瘤的风险。使用卡那单抗时，应密切监测患者的身体状况，特别是在长期治疗的情况下。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予该药物。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

卡那单抗在特殊人群中的使用需谨慎：

• 妊娠期女性：卡那单抗主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

以上信息仅供参考，具体用药应在医生的指导下进行。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医疗人员。