曲贝替定（Trabectedin），也被称为 YONDELIS 或他比特定，是一种具有独特作用机制的抗肿瘤药物。它主要应用于治疗某些类型的癌症，尤其是那些对传统化疗反应不佳的患者。曲贝替定通过干扰肿瘤细胞的 DNA 复制和转录过程，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

曲贝替定的基本信息

药物概述

曲贝替定是一种由美国强生公司研发的抗肿瘤药物，主要用于治疗既往接受过蒽环类药物治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤。该药物属于 tetrahydroisoquinoline alkaloid 类化合物，通过结合 DNA 来阻止细胞分裂，从而发挥其抗肿瘤作用。

药物规格与价格

曲贝替定的规格为 1mg，价格大约为 1,354 美元一盒。目前，曲贝替定尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录，市面上暂无仿制药。

药物适应症

曲贝替定适用于多种恶性肿瘤的治疗，特别是白血病、软组织肉瘤和卵巢癌等。具体来说，它可以用于治疗滤泡性淋巴瘤和坏死性小细胞肉瘤等类型的白血病，以及不可切除或转移性脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤。

药物作用机制

曲贝替定通过多种途径对肿瘤细胞产生抑制作用。首先，它能够与 DNA 结合，阻断癌细胞的 DNA 复制和转录过程。其次，曲贝替定还能够干扰细胞内的信号传导通路，影响细胞周期和凋亡过程。这些机制共同作用，使得曲贝替定成为一种高效的抗肿瘤药物。

用药注意事项

常见不良反应

曲贝替定的常见不良反应包括恶心、疲劳、呕吐、便秘、食欲下降、腹泻、外周水肿、呼吸困难和头痛等。此外，它还可能导致严重的血液学和肝功能异常，如中性粒细胞减少症、血小板减少症、贫血和肝功能异常。

严重不良反应

曲贝替定可能会引起一些严重的不良反应，包括粒细胞减少性脓毒症、横纹肌溶解症和肝毒性。粒细胞减少性脓毒症可能导致致命的中性粒细胞败血症，因此在每次服用曲贝替定之前应评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期监测。横纹肌溶解症和肌肉骨骼毒性也可能发生，需在每次服用前评估肌酸磷酸激酶水平。

特殊人群用药

对于孕妇，曲贝替定可能会对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少 2 个月内采取有效的避孕措施。男性患者也应在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少 5 个月内采取有效的避孕措施。

药物相互作用

曲贝替定可能与其他药物发生相互作用，特别是在肝功能受损的患者中。在使用曲贝替定时，应避免与 CYP3A4 抑制剂和诱导剂同时使用，以免影响药效。如果需要联合用药，应密切监测患者的肝功能和血液学指标。

日常注意事项

患者在使用曲贝替定期间应注意以下事项：

• 保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。
• 注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 定期复查，监测血液学和肝功能指标，及时调整治疗方案。
• 如有不适，及时就医，不要自行调整剂量或停药。

通过上述注意事项，患者可以在使用曲贝替定的过程中更好地管理自己的健康状况，提高治疗效果。