万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是一种常用于治疗和预防巨细胞病毒感染的药物，特别是在免疫系统受损的患者中。该药物的有效成分缬更昔洛韦在体内迅速转化为更昔洛韦，从而发挥抗病毒作用。然而，万赛维并非适合所有人群，使用时需严格遵守禁忌症和注意事项。

禁忌症

过敏反应

已知对缬更昔洛韦、更昔洛韦或药物中任何其他成分有过敏反应的患者禁用万赛维。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、肿胀等症状。如果患者在使用万赛维过程中出现上述症状，应立即停止使用并寻求医疗帮助。

孕妇和哺乳期妇女

孕妇慎用万赛维，因为动物实验显示更昔洛韦具有致突变性和致癌性，因此万赛维应被视为人类的潜在致癌物。哺乳期妇女在用药期间不建议喂养婴儿，且都需要在医生的指导下使用。为了减少胎儿和婴儿的风险，有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内应采取有效的避孕措施，男性在治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。

肾功能损害患者

肾功能损害的患者需要减少万赛维的剂量使用。这些患者在使用万赛维时应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性，因为同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应定期进行肾功能检查，并在医生的指导下调整剂量。

万赛维的禁忌症主要包括过敏反应、孕妇和哺乳期妇女的特殊用药要求，以及肾功能损害患者的剂量调整。严格遵守这些禁忌症有助于减少药物的不良反应，保障患者的安全。

用药注意事项

监测血液毒性

万赛维可能导致严重的血液毒性，如中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。如果中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，血红蛋白低于8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，也应谨慎使用万赛维。在治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µ的患者。

预防急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者，以及缺乏充足水分的患者中。老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。所有患者都应保持充足的水分摄入，以降低急性肾衰竭的风险。如果出现尿量减少、水肿、高血压等症状，应立即就医。

避免生育能力受损

使用万赛维可能会损害生育能力，因此应告知患者这一潜在风险。有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内应采取有效的避孕措施，男性在治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。对于有生育计划的患者，应在医生的指导下评估治疗方案。

万赛维的使用需要注意监测血液毒性、预防急性肾衰竭和避免生育能力受损。严格遵守这些注意事项可以最大限度地减少药物的不良反应，提高治疗效果。