米托坦（Mitotane）是一种常用于治疗肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生和皮质醇增多症的药物。然而，在使用米托坦时，了解其禁忌症至关重要，以避免潜在的风险和副作用。本文将详细介绍米托坦的禁忌症，并提供一些用药注意事项。

米托坦的禁忌症

1. 妊娠期和哺乳期妇女

米托坦对胎儿具有潜在的危害，因此妊娠期妇女应避免使用。医生应在开具米托坦处方前详细了解患者的妊娠情况，并告知患者使用米托坦对胎儿的潜在风险。此外，哺乳期妇女也不应使用米托坦，因为药物可以通过母乳传递给婴儿，导致严重的不良反应。建议哺乳期妇女在使用米托坦治疗期间和停止治疗后，只要能检测到米托坦血浆水平，就不进行母乳喂养。

2. 肝功能损伤患者

肝功能受损的患者在使用米托坦时需格外谨慎。肝功能损伤可能会影响药物的代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。因此，肝功能受损的患者应慎用米托坦，必要时需在医生的指导下调整剂量。

3. 特殊人群

对于具有生育能力的男性和女性，建议在使用米托坦治疗期间和停药后，只要能检测到米托坦血浆水平，就应采取有效的避孕措施。对于儿科患者，米托坦的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不推荐在儿童中使用。对于老年患者，剂量选择应更加谨慎，通常从较低剂量开始，以适应老年人肝功能、肾功能或心功能下降的情况。

通过详细了解米托坦的禁忌症，患者和医生可以更好地评估用药风险，制定合适的治疗方案。

用药注意事项

1. 与其他药物的相互作用

米托坦是一种强CYP3A诱导剂，可能会降低某些CYP3A底物的浓度，从而影响这些药物的疗效。因此，应避免与某些CYP3A4底物同时使用米托坦。如果无法避免同时使用，需根据批准的产品标签增加CYP3A底物的剂量，并密切监测患者的反应。在使用香豆素类抗凝剂时，应定期监测凝血试验，并根据需要调整抗凝剂的剂量。

2. 储存条件

米托坦应妥善储存，以保证药物的质量和稳定性。建议将米托坦储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度范围内运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放米托坦，防止药物受潮。储存时应远离阳光直射，选择避光的地方或使用不透明的容器保护药物。

3. 用药期间的监测

在使用米托坦期间，患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和不良反应。常见的副作用包括胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻）、食欲减少、体重下降、精神状态改变、疲劳、皮疹、头痛、眩晕和血液化学改变（如高胆固醇）。如果在用药期间出现任何新的症状或不适，应及时咨询医生。

通过遵循上述用药注意事项，患者可以在使用米托坦的过程中更好地管理药物的疗效和安全性，提高治疗效果。