依普利酮（Eplerenone），商品名为INSPRA，是一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂，2002年被美国FDA批准应用于临床。本文将详细介绍依普利酮的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

依普利酮主要用于治疗急性心肌梗死后充血性心力衰竭和高血压。它的作用机制在于选择性地拮抗醛固酮受体，从而减少钠离子和水的重吸收，降低心脏负担，改善心功能，降低血压。

急性心肌梗死后充血性心力衰竭

依普利酮可以显著提高左心室功能紊乱（射血分数≤40%）患者的生存质量。临床试验表明，依普利酮能够改善心肌梗死后心力衰竭患者的症状和预后。推荐剂量为50mg/次，1次/天，初始剂量为25mg/次，1次/天，并在4周内逐渐增加至50mg/次，1次/天。

抗高血压

依普利酮可以单独或与其他抗高血压药物联合使用。单独使用时，推荐初始剂量为50mg/次，1次/天。在用药4周内可见明显的降压效果。如果降压效果不明显，可以增加至50mg/次，2次/天。不推荐更高剂量，以免增加高血钾等不良反应的风险。

用法用量与注意事项

正确使用依普利酮对于保证疗效和减少不良反应至关重要。以下是一些重要的用法用量和注意事项。

用法用量

依普利酮的用法用量需根据患者的病情和医生的建议来确定。对于急性心肌梗死后充血性心力衰竭，初始剂量为25mg/次，1次/天，逐渐增加至50mg/次，1次/天。对于高血压，推荐初始剂量为50mg/次，1次/天，必要时可增加至50mg/次，2次/天。

副作用

依普利酮的常见副作用包括高钾血症、低血压、头晕和疲劳。高钾血症可能导致严重的心律失常，因此肾功能不全或糖尿病患者以及同时服用影响RAA系统的药物（如ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂）的患者需特别小心。定期监测血清钾浓度，建议在开始使用醛固酮拮抗剂后2-3天内检查血清钾和肾功能，并在7天内再次检查，随后根据需要进行后续监测。

注意事项

在使用依普利酮时，需注意以下几点：

• 避免与其他CYP3A抑制剂合用，特别是强抑制剂。
• 孕妇需根据医生的建议用药，建议哺乳期妇女在使用依普利酮治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。
• 老年人需根据医生的建议用药，定期监测肝功能和肺部状况。
• 依普利酮在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，儿科患者用药需要谨慎。
• 依普利酮应放在原装容器中，密封保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 储存时，要选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮，湿度的变化可能对依普利酮的稳定性产生负面影响。
• 依普利酮应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响，可以选择一个避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物。

依普利酮的有效性和安全性已经得到广泛认可，但在使用过程中仍需严格按照医嘱进行，定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以确保最佳疗效和最小的不良反应风险。