泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种广泛应用于临床的抗真菌药物，主要用于预防和治疗严重的真菌感染。该药物通过抑制真菌细胞膜中的胆固醇合成，从而阻止真菌的生长和繁殖，发挥其强大的抗真菌作用。泊沙康唑肠溶片因其较高的生物利用度和较长的半衰期，被广泛用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，特别是在重度免疫缺陷患者中。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的适应症、用法用量、药物相互作用以及日常注意事项。

泊沙康唑肠溶片的基本信息

适应症

泊沙康唑肠溶片主要适用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，特别是对于那些因重度免疫缺陷而导致感染风险增加的患者。具体适用人群包括但不限于接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者，以及化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。

在临床上，泊沙康唑肠溶片还被用于治疗成人患者的侵袭性曲霉病。对于这些患者，泊沙康唑肠溶片可以显著降低真菌感染的发生率和严重程度，提高患者的生活质量和生存率。

用法用量

泊沙康唑肠溶片的剂量和用法需严格遵循医生的指导。通常情况下，治疗侵袭性曲霉病的推荐剂量如下：

• 负荷剂量：第1天，每日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），推荐总疗程6-12周。

对于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，推荐剂量如下：

• 负荷剂量：第1天，每日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

需要注意的是，泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的用药剂量不同，两个剂型不可互换使用。泊沙康唑肠溶片应该整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片可能与多种药物发生相互作用，因此在使用过程中需特别注意以下几点：

• 钙离子通道阻滞剂：泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度升高（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）。联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，必要时降低钙离子通道阻滞剂的剂量。
• 地高辛：在接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，报告地高辛血浆浓度升高。因此在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。
• 胃肠动力药：甲氧氯普胺与泊沙康唑肠溶片同时给药不影响泊沙康唑的药代动力学。在与甲氧氯普胺同时给药时，不需要调整泊沙康唑肠溶片给药量。
• 神经钙蛋白抑制剂：泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司联合用药可导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高。在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后应该频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并且依据此调整环孢菌素或他克莫司的剂量。

用药注意事项及日常管理

存储条件

为了保证泊沙康唑肠溶片的药效和安全性，药物应按照以下条件妥善保存：

• 温度控制：泊沙康唑肠溶片应保存在20-25℃的环境中，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放泊沙康唑肠溶片，防止药物受潮。湿度的变化也可能对泊沙康唑肠溶片的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：泊沙康唑肠溶片应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

监测与评估

在使用泊沙康唑肠溶片的过程中，患者应定期进行以下监测和评估：

• 肝功能监测：定期检查肝功能，尤其是对于长期使用泊沙康唑肠溶片的患者。肝功能异常可能是药物引起的不良反应之一。
• 电解质监测：在泊沙康唑治疗前和治疗过程中，必要时应对电解质紊乱，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平进行监测和纠正。
• 肾功能监测：虽然肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学不存在显著影响，但重度肾功能受损患者仍需密切监测突破性真菌感染。
• 血液检查：定期进行血液检查，监测中性粒细胞数量和其他相关指标，评估免疫状态。

特殊人群用药

对于特定的患者群体，使用泊沙康唑肠溶片时需特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：在妊娠妇女中使用泊沙康唑的现有数据不足以确定与药物相关的重大出生缺陷、流产以及母体或胎儿不良后果的风险。尚没有泊沙康唑分泌进入母乳、泊沙康唑对母乳喂养婴儿的影响以及泊沙康唑对母乳分泌影响的数据。因此，孕妇和哺乳期女性在使用泊沙康唑肠溶片前应咨询医生的意见。
• 老年人：老年人可能对药物的敏感性较高，使用时应密切监测药物的不良反应，并根据具体情况调整剂量。
• 儿童：泊沙康唑肠溶片适用于13岁及以上的患者。对于13岁以下的儿童，应根据医生的建议选择合适的治疗方案。

泊沙康唑肠溶片是一种高效的抗真菌药物，能够显著降低重度免疫缺陷患者发生真菌感染的风险。正确使用和管理泊沙康唑肠溶片，不仅能够提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。希望本文能为患者和医护人员提供有价值的参考信息。