恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种口服用的软凝胶囊，主要用于治疗前列腺癌。该药物属于抗雄激素疗法的一部分，通过抑制雄激素对前列腺癌细胞的作用，从而达到治疗效果。恩杂鲁胺适用于治疗转移性前列腺癌，尤其是那些对去势治疗耐受的患者，以及既往曾接受过多西他赛治疗的前列腺癌患者。本文将详细介绍恩杂鲁胺的基本信息、用途及其用药注意事项。

恩杂鲁胺的基本信息

药物概述

恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种第二代非甾体雄激素受体拮抗剂，由日本安斯泰来制药公司开发。其化学名为17-(3-氟-1-甲基丙氧基)雄甾-1,2-二烯-3,17-二酮，分子式为C₂₃H₂₆FNO₂。恩杂鲁胺通过阻断雄激素受体的功能，抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。该药物于2012年在美国获得批准，随后在多个国家和地区上市。

药物规格与价格

恩杂鲁胺的主要规格为40毫克/胶囊，常见包装为112胶囊/盒。不同国家和地区的售价有所差异，以下是几种主要版本的价格参考：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：40毫克*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：40毫克*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：40毫克*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：40毫克*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：40毫克*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：40毫克*112粒，参考价格约为188美元一盒。

患者在选择购买渠道时，应咨询医生或药师的意见，确保药物的质量和安全性。

适应症与用法

恩杂鲁胺主要适用于治疗转移性去势耐受的前列腺癌，尤其是那些既往曾接受过多西他赛治疗的患者。此外，恩杂鲁胺也用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）。推荐剂量为160毫克，每日一次，随餐或不随餐口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。

用药注意事项

药物相互作用

恩杂鲁胺可能与其他药物发生相互作用，特别是治疗指数狭窄的CYP3A4、CYP2C9和CYP2C19底物。这些药物包括但不限于华法林（CYP2C9底物）。如果患者需要同时使用恩杂鲁胺和这些药物，应增加监测国际标准化比率（INR）的频率，以避免潜在的不良反应。

不良反应与剂量调整

使用恩杂鲁胺可能会出现一些不良反应，包括疲劳、背痛、关节痛、潮热、腹泻、皮疹等。如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停用药一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。患者在用药期间应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

存储与包装

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。药物的有效期为36个月，患者应在有效期内使用。