吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。由于其特殊的药理机制，吡托布鲁替尼在与其他药物同时使用时可能会发生相互作用，影响其药效和安全性。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的药物相互作用及其用药注意事项。

吡托布鲁替尼的药物相互作用

1. 强 CYP3A 抑制剂

吡托布鲁替尼是一种 CYP3A 底物，与强 CYP3A 抑制剂同时使用会显著增加吡托布鲁替尼的全身暴露量。这可能导致不良反应的风险增加。因此，建议在吡托布鲁替尼治疗期间避免同时使用强效 CYP3A 抑制剂。如果无法避免使用强效 CYP3A 抑制剂，应减少吡托布鲁替尼的剂量。

2. 强或中等 CYP3A 诱导剂

与强或中等 CYP3A 诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，从而可能降低其疗效。因此，建议避免吡托布鲁替尼与强或中等 CYP3A 诱导剂同时使用。如果不可避免地需要使用中等 CYP3A 诱导剂，则应增加吡托布鲁替尼的剂量。

3. 敏感的 CYP2C8、CYP2C19、CYP3A、P-gp 或 BCRP 底物

吡托布鲁替尼是一种 P-gp 抑制剂，中度 CYP2C8 和 BCRP 抑制剂，弱 CYP2C19 和 CYP3A 抑制剂。与这些敏感底物合用时，可能会增加其血浆浓度，从而增加相关药物不良反应的风险。因此，应谨慎使用这些药物组合，并密切监测患者的反应。

了解吡托布鲁替尼的药物相互作用对于确保其安全有效使用至关重要。患者在使用吡托布鲁替尼时应避免或谨慎使用上述药物，必要时应在医生的指导下调整剂量。

用药注意事项

1. 肾功能损害

严重肾功能损害（肾小球滤过率 15-29 mL/min）会增加吡托布鲁替尼的暴露量，应减少严重肾功能损害患者使用吡托布鲁替尼的剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者不建议调整剂量。

2. 肝功能损害

肝功能损害患者不建议调整吡托布鲁替尼的剂量，或者具体剂量请咨询专业医生。肝功能受损可能会影响药物代谢，因此需要密切监测患者的反应和副作用。

3. 特殊人群用药

孕妇：孕妇服用吡托布鲁替尼可能对胎儿造成伤害。建议孕妇在用药前咨询专业医生，并采取有效的避孕措施。

哺乳期女性：没有关于人乳中存在吡托布鲁替尼的数据，建议哺乳期女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内不要进行母乳喂养。

具有生殖潜力的女性：建议具有生殖潜力的女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内使用有效的避孕措施。

儿童使用：吡托布鲁替尼在儿科患者中的有效性和安全性尚未确定，不推荐在儿童中使用。

老年人使用：与小于 65 岁的患者相比，65 岁及以上的患者出现 3 级不良反应和严重不良反应的比率更高，应密切监测老年人的反应和副作用。

了解和遵循上述用药注意事项有助于确保吡托布鲁替尼的安全有效使用，最大限度地减少不良反应的风险。