依维莫司（飞尼妥，Everolimus，Afinitor）是一种用于治疗晚期肾细胞癌和晚期胰腺神经内分泌瘤的免疫抑制剂。该药物在多种癌症治疗中展现出显著的疗效，但使用时需要严格遵循医嘱和用药指南，以最大限度地发挥药效并减少不良反应。

用药指南

推荐剂量与用法

依维莫司的推荐剂量为10毫克每日一次，应在每天同一时间服用。患者可以选择在餐前或餐后服用，但应保持一致性。若患者无法吞咽片剂，可以将药片放入约30毫升水中轻轻搅拌至完全溶解（大约需要7分钟），然后立即服用。使用相同容量的水清洗杯子，并将清洗液全部服用，以保证完整剂量的摄入。

剂量调整

在处理严重和/或不可耐受的不良反应时，可能需要暂时减少给药剂量或中断治疗。如需减少剂量，推荐剂量约为之前给药剂量的一半。如果剂量减至最低可用片剂规格以下，可以考虑每隔一天给药一次。医生会根据患者的临床表现和不良反应情况，制定个性化的剂量调整方案。

持续治疗

患者应持续使用依维莫司，直到出现不能耐受的毒性反应或临床获益不再明显。在治疗过程中，医生会定期评估患者的病情和药物效果，以决定是否继续治疗或调整治疗方案。

用药注意事项

避免特定食物和药物

在使用依维莫司期间，应避免食用已知会抑制细胞色素P450和PgP活性的食物或营养补充剂，如西柚和西柚汁。同时，应避免与强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英、卡马西平、利福平等）同时使用。如果必须使用强效CYP3A4诱导剂，应将依维莫司的剂量加倍，并在剂量调整后的约2周内评估血药浓度，必要时进行剂量调整。

肝功能受损患者的用药调整

肝功能受损会增加依维莫司的暴露量，因此需要进行剂量调整。轻度肝功能受损（Child-Pugh A级）的患者推荐剂量为7.5毫克每日一次；如果不能很好耐受，可将剂量降至5毫克每日一次。中度肝功能受损（Child-Pugh B级）的患者推荐剂量为5毫克每日一次；如果不能很好耐受，可将剂量降至2.5毫克每日一次。重度肝功能受损（Child-Pugh C级）的患者，如果预期的获益高于风险，可以采用2.5毫克每日一次，但不得超过这一剂量。

日常注意事项

患者在使用依维莫司期间应定期进行血液检查和肝功能检查，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。同时，应注意观察身体的任何异常变化，并及时向医生报告。在治疗过程中，应避免使用含有过氧化氢、碘、百里香衍生物的产品，尤其是处理口腔炎时，因为这些成分可能会加重口腔溃疡的症状。

依维莫司的价格因地区和销售渠道而异，但一般每盒10毫克片剂的价格约为150美元。患者在购买时应选择正规渠道，以保证药品的质量和安全。