巯嘌呤片（巯基嘌呤）是一种常用于治疗某些类型癌症的药物，尤其对于急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期以及绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎等疾病有显著疗效。本文将详细介绍巯嘌呤片的用药指南，包括其适应症、用法用量、不良反应及特殊人群用药注意事项。

用药指南

适应症

巯嘌呤片适用于以下疾病的治疗：

• 绒毛膜上皮癌
• 恶性葡萄胎
• 急性淋巴细胞白血病
• 急性非淋巴细胞白血病
• 慢性粒细胞白血病的急变期

在临床应用中，巯嘌呤片通常作为维持期治疗的主要药物，尤其是在急性淋巴细胞白血病的治疗中，用药时间一般为2年。

用法用量

巯嘌呤片的用法用量因不同的疾病而异，具体如下：

绒毛膜上皮癌

成人常用量：每日6-6.5mg/kg，分两次口服。以10日为一疗程，疗程间歇为3-4周。

急性淋巴细胞白血病

开始阶段：每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日1次或分次服用。一般于用药后2-4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日5mg/kg。维持阶段：每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg-100mg/m²，一日1次或分次口服。

儿童用药

小儿常用量：每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。

不良反应

巯嘌呤片的常见不良反应包括：

• 骨髓抑制：可有白细胞及血小板减少
• 肝脏损害：可致胆汁郁积出现黄疸
• 高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病
• 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻
• 间质性肺炎及肺纤维化：较为少见

患者在使用巯嘌呤片时，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用巯嘌呤片时需要注意以下事项：

孕妇及哺乳期妇女

本品有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，故孕妇禁用。哺乳期妇女也应避免使用巯嘌呤片。

老年患者

由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，使用巯嘌呤片时需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态改变。

药物相互作用

巯嘌呤片与其他药物合用时可能发生相互作用，需特别注意以下几点：

与别嘌呤同时服用

别嘌呤可抑制巯嘌呤的代谢，明显增加巯嘌呤的效能与毒性。因此，这两种药物应避免同时使用。

与对肝细胞有毒性的药物同时服用

巯嘌呤片与对肝细胞有毒性的药物同时使用时，有增加对肝细胞毒性的风险。

与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用

巯嘌呤片与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用时，会增强巯嘌呤的效应，因此必须考虑调节本品的剂量与疗程。

贮存方法

巯嘌呤片应遮光、密闭保存。建议存放于温度不超过25℃的地方。有效期为36个月。

患者在使用巯嘌呤片时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。希望本文能帮助患者更好地了解巯嘌呤片的用药指南，确保治疗的安全和有效。