罗氟司特（Roflumilast）是一种用于治疗严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物，特别是那些伴有慢性支气管炎和有加重史的患者。本文将详细介绍罗氟司特的用药指南，包括其适应症、用法用量、药物相互作用、贮存方法以及日常注意事项。

罗氟司特的用药指南

适应症

罗氟司特主要用于治疗严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，尤其是那些伴有慢性支气管炎和有加重史的患者。它通过抑制磷酸二酯酶-4（PDE-4），减少炎症反应，从而改善患者的症状。罗氟司特不适用于治疗并发原发肺气肿的COPD患者。

用法用量

罗氟司特的维持剂量为每天一次，每次500微克（mcg），可伴或不伴食物。初始剂量为每天一次，每次250微克，持续4周，之后增加至500微克，每天一次。250微克并不是有效的治疗剂量，但逐步增加剂量可以帮助降低一些患者的停药率。

药物相互作用

罗氟司特的代谢主要依赖于细胞色素P450（CYP）酶系统，特别是CYP3A4和CYP1A2。因此，与CYP酶诱导剂（如利福平、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英）合用时，可能会降低罗氟司特的全身暴露量，减弱其治疗效果。不建议与这些药物联用。另一方面，与CYP3A4抑制剂（如红霉素、酮康唑、氟伏沙明、依诺沙星、西咪替丁）或同时抑制CYP3A4和CYP1A2的双重抑制剂合用时，可能会增加罗氟司特的全身暴露量，增加不良反应的风险。应仔细权衡此类联合使用的风险与获益。

日常注意事项

贮存方法

罗氟司特应储存在20-25°C的环境中，允许在15-30°C的范围内波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放罗氟司特，防止药物受潮，湿度的变化也可能对罗氟司特的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

罗氟司特应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

目前尚无罗氟司特在孕妇中的随机临床研究，因此孕妇不应使用罗氟司特。哺乳期妇女也不应使用罗氟司特，因为尚不清楚该药物是否会在母乳中存在，及其对母乳喂养婴幼儿的影响。儿童患者的安全性和有效性尚未确认，因此不建议在儿童中使用罗氟司特。老年人在使用罗氟司特时应注意监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B或C）患者不建议使用罗氟司特，而肾损害患者则无需调整剂量。

常见副作用和实验室检查

罗氟司特最常见的副作用包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。在实验室检查方面，最常见的异常结果包括淋巴细胞减少、血红蛋白降低、天冬氨酸转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高、钙降低、碱性磷酸酶升高、尿蛋白升高和钠降低。患者在使用罗氟司特时应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

总的来说，罗氟司特是一种有效的治疗严重COPD的药物，但在使用过程中需要注意药物的正确用法、贮存条件以及潜在的药物相互作用，以确保最佳的治疗效果和安全性。