乐伐替尼（Lenvatinib），也称作仑伐替尼，是一种口服多靶点受体酪氨酸激酶（RTKs）抑制剂，由日本卫材（Eisai）公司开发。乐伐替尼通过抑制多种受体酪氨酸激酶，如血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、c-Kit 和 Ret，从而阻止肿瘤的血管生成和癌细胞的增殖。该药物已被广泛应用于多种癌症的治疗，尤其是在晚期或转移性癌症中显示出显著疗效。

乐伐替尼的适应症与疗效

肝细胞癌

乐伐替尼在治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）方面表现出了显著的效果。根据临床试验数据，对于体重≥60公斤的患者，推荐剂量为12毫克，每日一次；对于体重＜60公斤的患者，推荐剂量为8毫克，每日一次。研究表明，乐伐替尼能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并有效控制肿瘤的生长和扩散。

分化型甲状腺癌

乐伐替尼单药治疗局部复发或转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC）患者，同样表现出优异的疗效。这种情况下，乐伐替尼能够显著提高患者的客观缓解率（ORR），并延长无进展生存期。此外，乐伐替尼在改善患者的生活质量和减轻症状方面也表现出色。

肾细胞癌

在治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌（RCC）患者时，乐伐替尼与依维莫司联合使用显示出显著的优势。这一组合治疗能够进一步延长患者的无进展生存期，并提高总体生存率。临床研究表明，乐伐替尼联合依维莫司的治疗方案在控制肿瘤生长和减少疾病进展方面具有明显的协同效应。

用药注意事项与日常管理

高血压管理

高血压是乐伐替尼治疗过程中常见的不良反应之一，通常发生在治疗的早期阶段。因此，在开始治疗前，医生应确保患者的血压处于良好控制状态。对于已知高血压的患者，建议在乐伐替尼治疗前至少1周接受稳定的降压治疗。治疗期间，患者应定期监测血压，特别是在治疗的前两个月内，每两周监测一次，之后每月监测一次。如果出现血压升高，应及时调整治疗方案，必要时使用降压药物。

动脉瘤和动脉夹层的预防

使用乐伐替尼时，患者存在动脉瘤和动脉夹层的风险，尤其是那些有高血压或动脉瘤病史的患者。在开始治疗前，医生应评估患者的相关风险因素，并慎重考虑是否适合使用乐伐替尼。一旦发现任何动脉瘤或动脉夹层的症状，应立即停止治疗并采取相应措施。

蛋白尿监测

乐伐替尼治疗过程中，蛋白尿的发生率较高，通常在治疗的早期阶段出现。患者应定期监测尿蛋白水平，如果尿试纸检测结果显示蛋白尿≥2+，可能需要暂停给药或调整剂量。严重的情况下，如发生肾病综合征，应立即停用乐伐替尼并寻求医疗帮助。

药品来源与价格

乐伐替尼已在中国上市，并进入医保目录。市面上有多个品牌的乐伐替尼可供选择，包括日本卫材生产的原研药和孟加拉碧康、老挝卢修斯等仿制药。具体价格如下：

• 孟加拉碧康：4毫克*30粒规格的价格约为127美元，10毫克*30粒规格的价格约为275美元。
• 日本卫材：4毫克*20粒规格的价格约为233美元。
• 老挝卢修斯：4毫克*30粒规格的价格为35美元，10毫克*30粒规格的价格约为69美元。

患者在购买乐伐替尼时，应通过正规渠道购买，仔细核对药品真伪和生产日期，避免购买假药或劣质药品。