吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），又称为LOXO-305，是一种新型的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，主要用于治疗复发或难治性的套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200 mg，每日一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者在服用时应注意以下几点：

服用方式

患者应整片用水吞服吡托布鲁替尼，不要切割、压碎或咀嚼药片。可以在每天同一时间服用，无论是否与食物一起服用均可。若错过一次剂量超过12小时，则不应补服，而应在下一个预定时间按常规剂量继续服用。

剂量调整

对于严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者，应减少吡托布鲁替尼的剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害患者也不需要调整剂量，具体情况请咨询医生。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与强CYP3A抑制剂同时使用会增加其全身暴露量，增加不良反应的风险，因此应避免同时使用。如果必须使用强CYP3A抑制剂，则需减少吡托布鲁替尼的剂量。与强或中度CYP3A诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，降低疗效，也应避免同时使用。如果必须使用中度CYP3A诱导剂，则需增加吡托布鲁替尼的剂量。

正确掌握吡托布鲁替尼的用法用量，有助于最大化其治疗效果并减少不必要的副作用。

用药注意事项

使用吡托布鲁替尼时，患者需要注意一些重要的事项，以确保安全和疗效。以下是一些关键的注意事项：

感染预防

吡托布鲁替尼可能增加感染风险，包括机会性感染。因此，患者在接受治疗期间应考虑接种疫苗和抗菌预防。一旦出现感染的体征和症状，应及时就医并进行适当治疗。根据严重程度，可能需要减少剂量、暂时停药或永久停药。

出血风险

吡托布鲁替尼可能导致严重甚至致命的出血事件。在接受治疗的患者中，约3%出现大出血，包括胃肠道出血。所有患者都应警惕出血的迹象，如发现异常应及时就医。严重出血事件可能需要调整剂量或停药。

血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能导致血细胞减少，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。定期监测血常规指标非常重要，一旦发现异常，应及时与医生沟通，根据医生建议调整治疗方案。

心律失常

使用吡托布鲁替尼的患者可能出现心律失常，尤其是房颤和房扑。对于有心脏病风险因素（如高血压）或既往心律失常的患者，风险更高。患者应密切关注心悸、头晕、晕厥、呼吸困难等症状，并及时就医。根据严重程度，可能需要调整剂量或停药。

遵循上述注意事项，可以帮助患者更安全地使用吡托布鲁替尼，最大限度地发挥其治疗效果。