艾瑞芬净（Ibrexafungerp）是一种用于治疗外阴阴道念珠菌感染（VVC）和降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）发病率的新型抗真菌药物。由于其独特的药理特性和潜在的不良反应，正确使用艾瑞芬净非常重要。本文将详细介绍艾瑞芬净的使用注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一药物。

艾瑞芬净的使用注意事项

1. 妊娠和避孕

根据动物研究的结果，艾瑞芬净在妊娠期间禁用，因为它可能会对胎儿造成伤害。对于具有生殖潜力的女性，在开始使用艾瑞芬净治疗之前，必须确认患者未怀孕。如果艾瑞芬净每月使用6个月以降低RVVC的发病率，建议在每次给药前重新评估妊娠状态。此外，建议有生育潜力的女性在VVC治疗期间和整个6个月的治疗期内使用有效的避孕措施，并在最后一次给药后的4天内继续使用。

2. 特殊人群用药

艾瑞芬净的安全性和有效性尚未在月经初潮前的儿科女性中确定。因此，目前不推荐在这一人群中使用。对于哺乳期妇女，没有关于母乳或动物奶中是否存在艾瑞芬净、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。基于动物数据，给孕妇服用艾瑞芬净可能会对胎儿造成伤害。老年患者的艾瑞芬净药代动力学与年轻人相比没有观察到有临床意义的差异，因此不需调整剂量。对于轻度或中度肝损伤的患者，也不建议调整剂量，但尚未对严重肝损伤的患者进行研究。

3. 药物相互作用

艾瑞芬净是CYP3A4的底物，抑制或诱导CYP3A的药物可能会改变艾瑞芬净的血浆浓度，从而影响其安全性和有效性。艾瑞芬净也是CYP3A4、P-gp和OATP1B3转运蛋白的抑制剂。虽然VVC的治疗持续时间较短，艾瑞芬净对这些转运蛋白底物的药代动力学影响被认为没有临床意义，但仍需谨慎使用并遵循医嘱。

日常注意事项

1. 用法用量

VVC的治疗推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（例如，早上和晚上），服用一天，总剂量为600mg（4片150mg）。为了降低RVVC的发病率，推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时，持续一天，每月总剂量为600mg（4片150mg），持续6个月。艾瑞芬净可随餐服用，也可不随餐服用。患者应严格按照医嘱使用，避免自行调整剂量。

2. 不良反应监测

VVC治疗过程中最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、头晕和呕吐。降低RVVC发病率时，常见的不良反应包括头痛、腹痛、腹泻、恶心、尿路感染和疲劳。患者在使用艾瑞芬净期间，如出现任何不适或不良反应，应及时联系医生。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

3. 贮存方法

艾瑞芬净应遮光、密封、在干燥处保存。最佳贮存温度为20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放艾瑞芬净，防止药物受潮。艾瑞芬净应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

4. 包装完整性

艾瑞芬净应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。艾瑞芬净的有效期为24个月，患者应注意药品的生产日期，避免使用过期药物。