依维莫司（Everolimus），又称为飞尼妥（Afinitor），是由瑞士诺华公司研发的一种口服雷帕霉素（mTOR）抑制剂。它通过与细胞内的雷帕霉素靶蛋白（mTOR）结合，阻止该蛋白的进一步激活，从而发挥其抗癌作用。依维莫司适用于多种类型的癌症和特定的遗传疾病，尤其在肾细胞癌、乳腺癌、神经内分泌肿瘤以及结节性硬化症相关疾病中显示出显著疗效。

适应症

1. 肾细胞癌

依维莫司被批准用于治疗既往接受过舒尼替尼或索拉非尼治疗后病情仍进展的晚期肾细胞癌成年患者。这类患者通常在标准治疗无效后，需要一种新的靶向药物来控制病情。依维莫司通过抑制mTOR信号通路，减少肿瘤的生长和扩散，从而延长患者的生存期。

2. 乳腺癌

对于绝经后晚期激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，依维莫司可以与依西美坦联合使用，用于那些在接受来曲唑或阿那曲唑治疗后病情仍进展的患者。依维莫司通过抑制mTOR信号通路，减少肿瘤细胞的生长和存活，提高治疗效果。

3. 神经内分泌肿瘤

依维莫司适用于治疗不可切除的、局部晚期或转移性的、高分化的（中度或高分化）晚期胰腺神经内分泌肿瘤的成年患者。此外，它也用于治疗进展性、分化良好、无功能的胃肠道（GI）或肺源性、不可切除的、局部晚期或转移性神经内分泌肿瘤的成年患者。依维莫司通过抑制mTOR信号通路，减少肿瘤的生长和扩散，提高患者的生活质量。

用药注意事项

1. 用药剂量

肾癌患者服用依维莫司的推荐剂量是10毫克/次/天。患者可以在进食或空腹时服用，但建议每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。如果错过了一次剂量，应在记起后尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常计划服药。

2. 药物相互作用

依维莫司是CYP3A4和PgP的底物，因此应避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）和诱导剂（如利福平、圣约翰草等）同时使用。这些药物可能会显著影响依维莫司的代谢，导致药物浓度异常升高或降低，增加副作用风险或降低疗效。

3. 副作用管理

依维莫司常见的副作用包括口腔炎、腹泻、疲劳、皮疹等。严重的副作用可能包括感染、肺炎、肾功能损害等。患者在用药期间应定期进行血液检查和肝肾功能监测，一旦出现严重副作用，应及时就医并调整治疗方案。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，以增强身体抵抗力。

依维莫司（Everolimus）作为一种高效的靶向治疗药物，已经在多种癌症和遗传疾病的治疗中取得了显著成效。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物剂量、药物相互作用和副作用管理，以确保治疗的安全性和有效性。