卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种用于治疗特定类型乳腺癌的激酶抑制剂。这种药物在特定人群中的使用需要特别关注，以确保其安全性和有效性。本文将详细介绍卡帕塞替尼在特殊人群中的用药指南，并提供一些日常注意事项。

特殊人群用药

孕妇

根据动物实验结果和卡帕塞替尼的作用机制，孕妇服用卡帕塞替尼可能会对胎儿造成伤害。目前尚无孕妇使用卡帕塞替尼的数据。因此，医生和患者需要充分了解这一潜在风险。医生应告知孕妇和具有生育潜力的女性，卡帕塞替尼可能对胎儿造成严重伤害，建议她们在治疗期间采取有效的避孕措施。

建议在开始卡帕塞替尼治疗前，确认具有生育潜力的女性的怀孕状况。在治疗期间和最后一次服药后1个月内，有生育潜力的女性应继续使用有效的避孕措施。对于男性患者，建议他们在治疗期间和最后一次服药后4个月内也使用有效的避孕措施。

哺乳期女性

由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议妇女在使用卡帕塞替尼治疗期间不要母乳喂养。医生应告知患者这一风险，并提供替代的喂养方案。在治疗期间和治疗结束后的一段时间内，患者应避免母乳喂养，以保护婴儿的健康。

医生和患者应密切合作，确保在治疗期间采取适当的预防措施，避免母乳喂养带来的潜在风险。

儿童使用

卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。因此，目前不建议在儿童患者中使用卡帕塞替尼。家长和医生应寻找其他更适合儿童的治疗方案，以确保儿童的安全和健康。

未来的研究可能会提供更多关于卡帕塞替尼在儿童患者中使用的数据，但在这些数据可用之前，医生和家长应谨慎对待这一药物在儿童中的使用。

老年人使用

卡帕塞替尼的疗效在≥65岁的患者和年轻患者之间没有显著差异。因此，老年患者可以考虑使用卡帕塞替尼治疗。然而，老年患者可能更容易出现某些不良反应，因此在治疗过程中需要密切监测患者的反应和身体状况。

医生应根据老年患者的具体情况，调整剂量和监测频率，以确保药物的安全性和有效性。

肾功能损害

轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率（CLcr）30~89mL/min）的患者不建议调整卡帕塞替尼的剂量。然而，对于严重肾功能损害（CLcr15~29mL/min）的患者，卡帕塞替尼的应用尚未进行研究。因此，医生应在治疗前评估患者的肾功能状况，并根据具体情况决定是否使用卡帕塞替尼。

对于轻度至中度肾功能损害的患者，医生应密切监测患者的肾功能指标，以及时发现和处理可能出现的不良反应。

肝功能损害

轻度肝功能损害患者（胆红素≤正常（ULN）和AST上限>ULN或胆红素>1~1.5倍ULN和任何AST）不建议调整卡帕塞替尼的剂量。然而，对于中度肝功能损害（胆红素>1.5-3xULN和任何AST）的患者，应监测潜在增加的卡帕塞替尼暴露引起的不良反应。卡帕塞替尼尚未在严重肝功能损害（胆红素水平为10×ULN和任何AST）的患者中进行研究。

医生应在治疗前和治疗期间定期评估患者的肝功能，以便及时调整治疗方案，减少不良反应的风险。

用药注意事项

高血糖

卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重高血糖，伴有酮症酸中毒。卡帕塞替尼在1型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中的安全性尚未得到证实。在开始治疗前，医生应评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖控制。

医生应告知患者卡帕塞替尼可能导致高血糖，并教育患者识别高血糖的症状，如过度口渴、尿频、食欲增加而体重减轻。一旦出现这些症状，患者应立即联系医疗保健专业人员。

在治疗期间，医生应定期监测患者的血糖水平，特别是在治疗的第一个月内，每两周至少评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c，以确保血糖控制良好。

腹泻

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重腹泻并伴有脱水。医生应监测患者的腹泻体征和症状，并教育患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入。一旦出现腹泻迹象，患者应立即开始止泻治疗。

根据腹泻的严重程度，医生可能需要暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者应密切关注自己的症状，并在出现严重腹泻时及时就医。

皮肤不良反应

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。医生应监测患者的皮肤不良反应体征和症状，并建议患者在出现任何皮肤问题时尽早咨询皮肤科医生。

根据皮肤不良反应的严重程度，医生可能需要暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者应保持良好的个人卫生，避免使用可能刺激皮肤的化妆品或护肤品。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。医生和患者应详细了解这些潜在的药物相互作用，并在治疗前咨询医学顾问。

医生应根据患者的具体情况，调整治疗方案，以避免或减少药物相互作用带来的风险。患者在服用卡帕塞替尼期间，应避免自行使用其他药物，除非得到医生的明确指示。