替莫唑胺（Temozolomide，简称 TMZ 或 TZM）是一种常用于治疗多形性胶质母细胞瘤的化疗药物。这种药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制，从而抑制其生长和扩散。替莫唑胺的用法用量需要严格按照医生的指导进行，以保证疗效并减少不良反应。

替莫唑胺的用法用量

新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者

对于新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者，替莫唑胺的用法用量如下：

• 同步放化疗期： 口服替莫唑胺，每日剂量为75 mg/m²，共42天，同时接受放疗（60 Gy分30次）。在此期间，应每周进行全血细胞计数检查。如果患者的绝对中性粒细胞计数≥1.5×10⁹/L，血小板计数≥100×10⁹/L，且非血液学毒性≤1级（除外脱发、恶心和呕吐），则可以连续使用42天，最多49天。
• 维持治疗期： 同步放化疗期结束后4周，进行6个周期的替莫唑胺辅助治疗。第1周期的剂量为150 mg/m²/日，每日一次，共5天，然后停药23天。第2周期开始时，如果第1周期的非血液学毒性≤2级（除脱发、恶心和呕吐外），绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×10⁹/L，血小板计数≥100×10⁹/L，则剂量可增至200 mg/m²/日。如果第2周期的剂量没有增加，在以后的周期中也不应增加剂量。辅助治疗期间应按表2和表3降低剂量。

治疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整剂量，以确保安全性和有效性。

复发或进展多形性或间变性星形细胞瘤患者

对于常规治疗后复发或进展的多形性或间变性星形细胞瘤患者，替莫唑胺的用法用量如下：

• 未接受过化疗的患者： 口服替莫唑胺，每日剂量为200 mg/m²，共5天。每28天为一个周期。
• 曾接受过化疗的患者： 起始剂量为150 mg/m²/日，每日一次，共5天。应根据ANC和血小板数量低值调整剂量。

治疗期间，必须定期监测全血细胞计数，以确保患者的血液学指标在安全范围内。如果任何一个周期内的ANC<1.0×10⁹/L或血小板计数<50×10⁹/L，下个周期的剂量必须降低一个水平。剂量水平包括100 mg/m²、150 mg/m²和200 mg/m²。推荐的最低剂量为100 mg/m²。

用药注意事项

特殊人群的用药指南

对于特殊人群，替莫唑胺的用法用量需要特别注意：

• 儿童患者： 在3岁或3岁以上的患儿中，每28天周期中口服剂量为200 mg/m²/日，共5天。以前曾接受过化疗的患儿起始剂量为150 mg/m²/日，共5天。如果没有出现毒性，下个周期的剂量可增至200 mg/m²/日。治疗可继续到病变出现进展，最多为2年。
• 老年患者： 根据研究，替莫唑胺的清除率不受年龄的影响，但老年患者（＞70岁）中性粒细胞减少及血小板减少的风险较大。因此，老年患者在使用替莫唑胺时需更加谨慎。
• 肝肾功能受损患者： 肝功能正常的患者与肝功能轻中度异常的患者药代动力学结果相似，严重肝功能异常（Child-Pugh Class Ⅲ）或肾功能异常的患者尚无服用替莫唑胺的资料。对于严重肝肾功能不全的患者，不建议降低替莫唑胺的用量，但在使用时需倍加小心。

特殊人群在使用替莫唑胺时，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以确保药物的安全性和有效性。

用药期间的生活管理

在使用替莫唑胺期间，患者应注意以下生活管理事项：

• 饮食： 保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强身体的抵抗力。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
• 休息： 保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当的休息有助于身体恢复，提高治疗效果。
• 运动： 适度的运动可以改善血液循环，增强体质。但应避免剧烈运动，以免引起身体不适。
• 心理支持： 积极的心态对疾病的治疗非常重要。患者可以寻求家人和朋友的支持，必要时可以咨询专业的心理医生。

良好的生活习惯和积极的心态有助于患者更好地应对治疗过程中的各种挑战，提高生活质量。