来那替尼（Niratinib）是一种口服的不可逆的泛 HER 酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于 HER2 阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。本文将详细介绍来那替尼的用法用量与注意事项，帮助患者更好地了解如何安全有效地使用该药物。

来那替尼的用法用量

推荐剂量与方案

来那替尼的推荐剂量为 240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开来那替尼药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用来那替尼。

用药时间与方法

来那替尼的最佳用药时间是在饭后服用，以提高药物的吸收率。在首次接受来那替尼治疗前，应提前 56 天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。建议患者在用药期间保持良好的饮食习惯，避免高脂肪食物，以免影响药物的吸收效果。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少 1 个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后 3 个月内采取有效的避孕措施。妊娠女性接受奈拉替尼治疗可能导致胎儿伤害，因此应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

用药注意事项

预防腹泻

来那替尼可能会引起严重的腹泻，患者在开始治疗前应提前 56 天使用洛哌丁胺（loperamide）进行预防。如果出现腹泻症状，应及时联系医生，根据医生的建议调整治疗方案。严重腹泻可能导致脱水和电解质失衡，需要密切监测并及时处理。

定期监测肝功能

接受来那替尼治疗的患者可能出现肝毒性现象，因此在开始使用来那替尼之前，应进行肝功能检查。治疗前 3 个月内每 2 周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素，然后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据药物不良反应的严重程度，停用来那替尼并减少剂量或永久停用来那替尼。

避免药物相互作用

来那替尼与其他药物可能存在相互作用，因此患者在使用来那替尼期间应避免使用可能影响其代谢的药物。常见的药物相互作用包括 CYP3A4 抑制剂和诱导剂。如果需要同时使用这些药物，应咨询医生，调整用药方案，以减少潜在的风险。