康奈非尼（Braftovi）恩考芬尼是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，主要适用于携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤及转移性结直肠癌患者。这种药物通过抑制BRAF蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。以下是关于康奈非尼适应人群的详细说明。

康奈非尼的适应人群

BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤患者

康奈非尼适用于携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。这种突变在黑色素瘤中较为常见，约占所有黑色素瘤病例的50%。康奈非尼通常与比美替尼联合使用，以提高治疗效果。推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）患者

康奈非尼还适用于携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌成人患者。这种突变在结直肠癌中较少见，约占所有结直肠癌病例的10%左右。康奈非尼通常与西妥昔单抗联合使用，以增强治疗效果。推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

特殊人群用药

康奈非尼在特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应在医生指导下谨慎使用。
• 哺乳期女性：药物成分可能随哺乳进入婴幼儿体内，哺乳期建议不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的损害，但建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

用药注意事项

药物相互作用

康奈非尼与某些药物合用时可能会产生不良反应或影响药效，需要注意以下几点：

• CYP3A4抑制剂：康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。应避免同时服用，如果联合用药不可避免，需减少康奈非尼剂量。
• CYP3A4诱导剂：康奈非尼与强或中等CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）合用，可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能会降低康奈非尼的疗效。应避免同时服用。
• 延长QTc间期间期的药物：康奈非尼与已知会延长QT/QTc间期间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）合用，会增加QTc间期延长的风险。应避免同时服用。
• OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物：康奈非尼与这些底物合用，可能会导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用时，应密切监测患者并考虑调整这些底物的剂量。

日常注意事项

为了保证康奈非尼的治疗效果和安全性，患者在日常生活中需要注意以下事项：

• 服药时间：康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不要额外补充服用剂量，继续按照规律等待服用下一个剂量。
• 贮存条件：康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 监测不良反应：患者在使用康奈非尼时，应定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等，如果出现严重的不良反应，应及时就医。

总结

康奈非尼（Braftovi）恩考芬尼是一种有效的靶向治疗药物，适用于携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤及转移性结直肠癌患者。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意药物相互作用和日常护理，以确保治疗的安全性和有效性。