美替拉酮（Metyrapone），又称为甲吡酮，是一种用于肾上腺功能不全诊断的药物。本文将详细介绍美替拉酮的适应人群及其在不同人群中的使用情况，并提供一些用药注意事项。

美替拉酮的适应人群

美替拉酮主要适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。该药物通过抑制肾上腺皮质激素的合成，帮助医生评估患者的肾上腺功能状态。以下是美替拉酮在不同人群中的具体应用情况：

成人患者

对于成人患者，美替拉酮主要用于肾上腺功能不全的诊断。通过测定单剂量美替拉酮后血浆 11-去氧皮质醇和/或 ACTH水平，医生可以评估患者的肾上腺功能。推荐的单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。

儿童患者

儿童患者也可以使用美替拉酮进行肾上腺功能不全的诊断。推荐剂量与成人相同，即 30mg/kg（最多 3g）。在给药前后，应密切监测儿童的反应，确保安全。对于急性肾上腺功能不全高危的儿童，可在血样采集后使用预防性剂量的糖皮质激素。

特殊人群

特殊人群在使用美替拉酮时需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。
• 老年患者：尚未确定 65岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异，建议在医生指导下谨慎使用。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，需在医生指导下调整剂量。

美替拉酮在不同人群中的应用需要严格遵循医嘱，确保用药安全有效。

用药注意事项

正确使用美替拉酮可以最大限度地发挥其诊断效果并减少不良反应。以下是一些重要的用药注意事项：

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，应注意以下几点：

• 抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶：这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。
• 对乙酰氨基酚：美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

不良反应监测

美替拉酮的常见不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。在使用过程中，应密切监测患者的反应，一旦出现不良反应，应及时就医。

储存与保管

正确储存美替拉酮可以保证其药效，应注意以下几点：

• 温度控制：美替拉酮应储存在 20°C-25°C下，允许在 15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确使用和储存美替拉酮，可以确保其在诊断过程中的准确性和安全性。