吡非尼酮（Pirfenidone），又称为艾思瑞（Esbiot）、pirfenex，是一种主要用于治疗轻中度特发性肺纤维化（IPF）的药物。这种药物通过减少多种刺激因素引起的炎症细胞积聚，从而发挥抗纤维化的作用。吡非尼酮由美国Marnac公司研发，最早于2008年在日本获得批准，2016年在中国上市，并于2019年纳入国家医保目录。本文将详细介绍吡非尼酮的基本信息、用法用量、适应症及其注意事项。

吡非尼酮的基本信息

药品名称与别称

吡非尼酮的中文名称为吡非尼酮，英文名称为Pirfenidone，其他别称包括ESBRIET、艾思瑞、pirfenex。这些不同的名称在不同地区和文献中可能会有所不同，但指的都是同一种药物。

生产厂家与价格

吡非尼酮已在中国上市，市场上有多款仿制药。以下是几种常见品牌的规格和价格：

• 印度Cipla公司生产的吡非尼酮，规格为200mg*30片，每盒价格约为10美元；规格为200mg*150片，每盒价格约为48美元。
• 印度PS药厂生产的吡非尼酮，规格为200mg*30片，每盒价格约为11美元。
• 印度MBA药厂生产的吡非尼酮，规格为200mg*30片，每盒价格约为10美元。

患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买该药。购买时务必仔细甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买假药或劣药。

药理作用与适应症

吡非尼酮主要通过减少多种刺激因素引起的炎症细胞积聚，从而发挥抗纤维化的作用。该药物适用于轻中度特发性肺纤维化（IPF）的治疗。临床试验表明，吡非尼酮可以改善轻中度特发性肺间质纤维化患者的肺功能指标，但对于重度患者的效果尚不明确。

吡非尼酮的主要成分是吡非尼酮，其剂型为胶囊剂，内容物为白色至淡黄色粉末。药物的初始用量为每次200mg，每日3次，逐渐递增至维持剂量。因为空腹服用时，吡非尼酮在血液中的浓度会明显升高，可能会出现副作用，因此建议餐后服用。

用药注意事项

肝功能损害患者的注意事项

肝功能受损的患者应谨慎使用吡非尼酮，因为该药物可能会进一步损害肝功能。轻度或中度肝功能不全患者应在医生指导下使用，并定期检查肝功能。重度肝病患者禁用吡非尼酮。在使用过程中，应密切监测肝功能指标，如AST、ALT等，以防止肝功能恶化。

肾功能损害患者的注意事项

肾功能受损的患者也应谨慎使用吡非尼酮，特别是需要透析治疗的终末期肾病患者。这类患者在使用吡非尼酮时应监测不良反应，并根据需要调整剂量或终止使用。尚未在需要透析的终末期肾病患者中研究吡非尼酮的安全性、有效性和药代动力学。

特殊人群用药注意事项

孕妇使用吡非尼酮的数据不足，因此建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用吡非尼酮前应咨询医生，了解药物对母乳喂养婴儿的影响。目前尚无足够的数据证明吡非尼酮在儿科患者中的安全性和有效性，因此不推荐用于儿童。老年患者在使用吡非尼酮时，建议定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

吡非尼酮可能导致光敏反应，因此患者在使用该药物期间应避免长时间暴露在阳光下，外出时应穿长袖衣服、戴帽子、使用遮阳伞和防晒霜。如果出现皮疹、瘙痒等症状，应立即联系医生。

药物相互作用

吡非尼酮主要通过CYP1A2代谢，因此在使用吡非尼酮时应避免与其他CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）或诱导剂（如烟酸）同时使用。强效CYP1A2抑制剂可能会显著增加吡非尼酮的暴露量，导致不良反应增加。如果必须使用这些药物，建议在医生指导下调整剂量或停药。

其他注意事项

吸烟会降低吡非尼酮的疗效，因此建议患者在使用吡非尼酮治疗前停止吸烟，并在治疗期间避免吸烟。此外，胶囊配方中含有乳糖成分，糖尿病患者在使用吡非尼酮时应密切监测血糖变化。服用吡非尼酮期间应避免饮用葡萄柚汁，因为葡萄柚汁可能会干扰药物的疗效。

吡非尼酮可能会导致体重下降，因此在用药期间应密切观察体重变化。长期使用吡非尼酮可能会增加肝细胞肿瘤和子宫肿瘤的发生率，但这主要是基于动物实验的结果，是否适用于人类还需进一步研究。

吡非尼酮是一种有效的抗纤维化药物，适用于轻中度特发性肺纤维化患者的治疗。但在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测肝功能和肺部状况，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如有任何不适，应及时就医。