替莫唑胺（Temozolomide，简称 TZM，商品名蒂清）是一种广泛应用于治疗恶性脑肿瘤的药物。它通过干扰癌细胞DNA的合成，从而达到抑制肿瘤生长的目的。本文将详细介绍替莫唑胺的用法用量、适应症、不良反应以及日常用药注意事项。

替莫唑胺（Temozolomide）的用法用量

新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者的用法用量

对于新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者，替莫唑胺的用法用量如下：

• 同步放化疗期：每日剂量为 75 mg/m²，共 42 天，同时接受放疗（60 Gy 分 30 次）。治疗期间每周应进行全血细胞计数。
• 维持治疗期：同步放化疗期结束后 4 周，进行 6 个周期的替莫唑胺辅助治疗。第 1 周期的剂量为 150 mg/m²/日，每日一次，共 5 天，然后停药 23 天。第 2 周期开始时，如果非血液学毒性 ≤2 级（除脱发、恶心和呕吐外）、绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×10⁹/L 和血小板计数 ≥100×10⁹/L，则剂量可增至 200 mg/m²/日。如果第 2 周期的剂量没有增加，在以后的周期中也不应增加剂量。除出现毒性外，以后各周期的剂量维持在每日 200 mg/m²。

常规治疗后复发或进展的多形性或间变性星形细胞瘤患者的用法用量

对于常规治疗后复发或进展的多形性或间变性星形细胞瘤患者，替莫唑胺的用法用量如下：

• 未接受过化疗的患者：每日剂量为 200 mg/m²，共 5 天，每 28 天为一个周期。
• 曾接受过化疗的患者：起始剂量为 150 mg/m²/日，共 5 天。应根据 ANC 和血小板数量低值调整剂量。

特殊人群的用法用量

对于特殊人群，替莫唑胺的用法用量需特别注意：

• 儿童患者：在 3 岁或 3 岁以上的患儿中，每 28 天周期中口服剂量为 200 mg/m²/日，共 5 天。以前曾接受过化疗的患儿的起始剂量为 150 mg/m²/日，共 5 天；如果没有出现毒性，下个周期的剂量增至 200 mg/m²/日。治疗可继续到病变出现进展，最多为 2 年。
• 老年患者：老年患者（＞70 岁）中性粒细胞减少及血小板减少的风险较大，但通常无需调整剂量。
• 肝肾功能障碍患者：轻度至中度肝损伤（Child-Pugh A 级和 B 级）患者不建议调整剂量。对于严重肝损伤（Child-Pugh C 级）或肾功能障碍（CLcr＜36 mL/min/m²）的患者，替莫唑胺的推荐剂量尚未确定，需谨慎评估后使用。

用药注意事项或日常注意事项

用药前的准备

在使用替莫唑胺之前，患者应做好以下准备工作：

• 全面体检：进行全面的身体检查，特别是血常规、肝肾功能等检查，确保身体状况适合使用替莫唑胺。
• 咨询医生：详细咨询医生关于药物的用法用量、副作用和注意事项，确保正确使用药物。
• 避免怀孕：男性患者在治疗期间及最后一次给药后的 3 个月内应使用避孕套，以防对精子细胞产生遗传影响。

用药期间的注意事项

在使用替莫唑胺期间，患者应注意以下事项：

• 定期监测：治疗期间应定期进行全血细胞计数，特别是在第 22 天（首剂后 21 天）或该天 48 小时内以及每周必须检查全血细胞的计数，直至 ANC ≥1.5×10⁹/L 和血小板计数 ≥100×10⁹/L。
• 饮食注意：应空腹（进餐前至少一小时）服用替莫唑胺。服用前后可使用止吐药。如果服药后出现呕吐，当天不能服用第 2 剂。
• 药物保存：替莫唑胺应于 2°C-25°C 保存，并置于儿童接触不到的地方。有效期为 36 个月。

用药后的监测与调整

在完成替莫唑胺治疗后，患者仍需进行定期监测和调整：

• 长期监测：即使治疗结束，也应定期进行血常规和肝肾功能检查，以监测身体恢复情况。
• 症状监控：密切关注任何不适症状，如持续的恶心、呕吐、乏力等，及时就医。
• 剂量调整：如果在治疗期间出现严重的副作用，应及时联系医生，根据具体情况调整剂量或停止用药。

通过以上详细的用药指南和注意事项，希望能帮助患者更好地理解和使用替莫唑胺，从而达到最佳的治疗效果。