恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的药物。它通过阻断雄激素受体的功能，减缓肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍恩杂鲁胺的推荐使用剂量及其注意事项。

恩杂鲁胺的推荐使用剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应完整吞服胶囊或片剂，不得咀嚼、溶解或打开胶囊，也不得切割、压碎或咀嚼药片。以下是不同情况下的具体用法：

去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）

接受恩杂鲁胺治疗的CRPC或mCSPC患者应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。这种联合治疗可以更好地控制疾病的进展。

非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的nmCSPC患者，可以单独使用恩杂鲁胺或联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后PSA水平降至<0.2ng/mL，可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL，或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，应重新开始治疗。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

用药注意事项

在使用恩杂鲁胺的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些关键的注意事项：

药物相互作用

强效CYP2C8抑制剂： 应避免同时使用强效CYP2C8抑制剂。如果无法避免，应将恩杂鲁胺剂量减少至80mg每天一次。如果强CYP2C8抑制剂的联合给药被中断，应恢复到开始使用强CYP2C8抑制剂之前的剂量。

强效CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强效CYP3A4诱导剂。如果无法避免，应将恩杂鲁胺的口服剂量从160mg增加至240mg，每天一次。如果强CYP3A4诱导剂的联合给药被中断，应减少恩杂鲁胺剂量至开始使用强CYP3A4诱导剂之前的剂量。

常见不良反应及处理

患者在接受恩杂鲁胺治疗期间，可能会出现一些常见的不良反应，包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛。这些不良反应的处理方法如下：

• 肌肉骨骼疼痛： 可以使用止痛药缓解症状。
• 疲劳： 保持充足的休息，适量运动，保持良好的饮食习惯。
• 高血压： 定期监测血压，如有必要，应咨询医生调整治疗方案。
• 跌倒和骨折： 评估患者跌倒和骨折的风险，根据既定的治疗指南进行监测和管理，考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药

老年人： 老年人使用恩杂鲁胺时无需调整剂量，但应密切监测不良反应，特别是高血压和骨折等风险。

孕妇和哺乳期妇女： 恩杂鲁胺可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。目前尚不清楚恩杂鲁胺是否通过乳汁分泌，哺乳期妇女应谨慎使用，并在医生指导下决定是否继续母乳喂养。

有生殖潜力的男性和女性： 建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。

通过遵循上述推荐剂量和注意事项，患者可以最大限度地提高恩杂鲁胺治疗的效果，减少不良反应的发生。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询医生。