康奈非尼（恩考芬尼）是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，主要适用于BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）。该药物由法国Pierre Fabre公司开发，于2018年获得美国FDA的批准。

适应症

1. 黑色素瘤

康奈非尼（恩考芬尼）用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤。黑色素瘤是一种恶性程度较高的皮肤癌，常常由于基因突变而变得难以治疗。康奈非尼通过抑制BRAF基因的异常活性，阻止癌细胞的生长和扩散。该药物通常与MEK抑制剂比美替尼联合使用，以提高治疗效果并减少副作用。

2. 转移性结直肠癌

除了黑色素瘤，康奈非尼还适用于治疗携带BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）。结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，BRAF V600E突变在某些患者中较为常见，这使得康奈非尼成为一种重要的治疗选择。同样，该药物在治疗结直肠癌时也常与MEK抑制剂联合使用。

3. 不适用情况

康奈非尼不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。这意味着如果患者的肿瘤没有BRAF V600E或V600K突变，康奈非尼可能无效甚至有害。因此，在使用康奈非尼之前，必须进行基因检测以确认突变类型。

用药注意事项

1. 剂量与用法

康奈非尼的推荐剂量如下：
- 对于BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用。
- 对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌，推荐剂量同样为450mg，每日一次。

2. 药物相互作用

康奈非尼与某些药物可能存在相互作用，需要特别注意：
- 避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时使用，如比索洛尔、伊布利特等。
- 与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用时，可能增加这些药物的毒性，需密切监测并调整剂量。这些底物包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如沙坦类）、血管紧张肽转换酶抑制剂和抗糖尿病类药物（如列奈类），以及普伐他汀等。

3. 贮存与管理

康奈非尼的贮存方法如下：
- 遮光、密封、在干燥处保存。
- 温度控制：应储存在20°C至25°C的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。
- 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。
- 包装完整性：应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移。

通过合理使用康奈非尼并注意上述事项，患者可以获得最佳的治疗效果，同时减少潜在的风险和副作用。