莫洛替尼（Momelotinib）是一种新型的Janus激酶1和2（JAK1/JAK2）抑制剂，用于治疗骨髓纤维化等血液相关疾病。本文将详细介绍莫洛替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

莫洛替尼的用法用量

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为200mg，每日口服一次。患者可以在没有食物的情况下服用该药物。莫洛替尼片剂应整个吞下，不要切、压碎或咀嚼药片。如果患者错过了一剂莫洛替尼，应在第二天服用下一剂预定剂量，无需补服错过的一剂。

肝损伤患者的剂量调整

对于严重肝功能损害的患者（Child-Pugh Class C），推荐的起始剂量为150mg，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害的患者（Child-Pugh Class A 或 B）不建议调整剂量。医生应根据患者的肝功能情况，定期监测并调整剂量。

不良反应的剂量调整

如果患者无法耐受每日一次100mg的剂量，应停用莫洛替尼。医生应密切监测患者的不良反应，并根据具体情况调整治疗方案。

用药注意事项

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，患者需要进行一系列的血液检查，包括血小板全血细胞计数（CBC）和肝脏检查。治疗期间，应根据临床指示定期进行这些检查，以监测患者的健康状况。

感染风险

接受莫洛替尼治疗的患者中有13%发生了严重（包括致命）感染，如细菌和病毒感染，包括COVID-19。38%的患者发生了不同程度的感染。因此，医生应在患者存在活动性感染时延迟开始治疗。同时，应监测患者的感染体征和症状，并迅速开始适当的治疗。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。20%的患者出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数低于50×10⁹/L。8%的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。医生应密切监测患者的血小板计数，并根据需要调整治疗方案。

肝毒性

对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。在治疗期间的前6个月内，每月监测患者的基线肝脏检查，之后根据临床指示定期监测。

主要不良心血管事件

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，医生应考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。患者应了解严重心血管事件的症状，并知道发生时应采取的措施。

通过以上详细的用法用量和注意事项介绍，希望患者能够更好地理解和使用莫洛替尼，从而获得更有效的治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。