司美替尼（Selumetinib）是一种激酶抑制剂，更具体地说，是一种选择性的丝裂原活化蛋白激酶(MAPK激酶或MEK)亚型1和2的抑制剂。这些酶是MAPK/ERK通路的一部分，该通路调节细胞增殖（即生长和分裂）。司美替尼通过抑制这些关键酶的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而发挥其治疗作用。

司美替尼的基本信息

药物概述

司美替尼由英国阿斯利康研发，于2023年5月在中国正式获批上市。该药已在中国上市，并进入中国医保，市面上有多款仿制药。患者可通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

适应症

司美替尼主要用于治疗2岁及以上患有1型神经纤维瘤病(NF1)且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤(PN)的儿科患者。此外，司美替尼也用于控制低分级浆液性卵巢或腹膜癌。由于个人体质不同、病情严重程度不同，药物的具体使用量应在医生指导下进行选择。

规格和价格

司美替尼有不同的规格和生产厂家。以下是部分规格和价格信息：

• 老挝卢修斯：规格 10mg*60片，参考价格约为259美元一盒；规格 25mg*60片，参考价格约为500美元一盒。
• 阿斯利康：规格为10mg*60粒，参考价格大约在1533美元至3091美元之间。

用药注意事项

药物相互作用

当司美替尼与强或中等CYP3A4抑制剂或氟康唑药物联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，导致不良反应的风险增加。应避免患者同时使用这两类药物。如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量来降低不良反应的风险。相反，当司美替尼与强或中等强度的CYP3A4诱导剂联合使用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，导致疗效减弱。

维生素E摄入管理

司美替尼本身含有维生素E，当与其他增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E摄入过量。维生素E摄入过量可能会增加出血的风险。患者使用司美替尼期间，应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。

存储条件

司美替尼应放在原装容器中，密封保存，避免与空气接触。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。司美替尼应储存在25°C（77°F）的环境中，允许的温度范围在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

漏服和呕吐处理

如漏服一次给药，只有在距下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如在给药后发生呕吐，则不再额外补服。患者应按计划接受下一次给药。如果出现漏服或呕吐情况，应及时联系医生或药师，以便获得进一步的指导。

常见不良反应

司美替尼最常见的不良反应（≥40%）包括：呕吐、皮疹（全部）、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒。如果出现严重的不良反应，如心肌症、视毒性、胃肠毒性、皮肤毒性和肌酐磷酸激酶升高，应立即就医并调整治疗方案。