阿布昔替尼（Abrocitinib）是一种创新的口服JAK1抑制剂，由美国辉瑞公司研发，已在多个国家获得批准。它主要用于治疗中度至重度特应性皮炎（湿疹），为患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍阿布昔替尼的作用机制、适应症以及用药注意事项。

阿布昔替尼的作用与功效

阿布昔替尼通过抑制JAK1（Janus 激酶1）信号通路来发挥其治疗作用。JAK1在多种炎症性疾病中起着关键作用，特别是特应性皮炎。通过阻断JAK1，阿布昔替尼能够减少炎症介质的产生，从而缓解皮炎症状。

作用机制

特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，其特征是皮肤红肿、瘙痒和炎症。JAK1在炎症信号传导中扮演重要角色，通过激活多种下游信号通路，如STAT（信号转导和转录激活因子）通路，促进炎症介质的生成。阿布昔替尼通过选择性抑制JAK1，阻断这些信号通路，从而减少炎症介质的释放，减轻皮炎症状。

适应症

阿布昔替尼的主要适应症是中度至重度特应性皮炎，尤其是对传统局部治疗反应不佳的患者。这种药物不仅能够快速缓解症状，还能改善患者的生活质量。此外，阿布昔替尼还被研究用于其他炎症性疾病，如银屑病和类风湿关节炎。

2022年1月14日，阿布昔替尼获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为首个获批用于治疗特应性皮炎的JAK1抑制剂。此后，该药物在全球多个市场陆续上市，包括英国、日本和欧盟等国家和地区。

用药注意事项

虽然阿布昔替尼在治疗特应性皮炎方面表现出显著的疗效，但在使用过程中仍需注意一些事项，以确保安全性和有效性。

剂量调整

阿布昔替尼的标准剂量为100mg，每日一次。但对于某些特定情况，需要调整剂量。例如，当患者同时使用细胞色素P450（CYP）2C19强效抑制剂时，建议将剂量减至50mg，每日一次。如果50mg剂量未能实现充分应答，可以考虑增加到100mg，每日一次。若增加到100mg后仍应答不足，建议停止治疗。

特殊人群用药

阿布昔替尼在特殊人群中的使用需特别谨慎。例如，对于65岁及以上的老年人，其不良反应的发生率较高，特别是血小板减少和带状疱疹。因此，医生在开具处方时应综合考虑患者的年龄和身体状况，必要时调整剂量。对于12岁以下的儿童，阿布昔替尼的安全性和有效性尚未明确，不推荐使用。

肝功能损害

在肝功能损害的患者中使用阿布昔替尼也需谨慎。对于轻度（Child-Pugh A级）和中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者，无需调整剂量。但对于重度（Child-Pugh C级）肝功能损害患者，应避免使用阿布昔替尼。此外，对于CYP2C19慢代谢型患者，建议降低剂量，以减少不良反应的风险。

总之，阿布昔替尼为中度至重度特应性皮炎患者提供了一种新的治疗选择，具有显著的疗效。然而，在使用过程中需严格遵循医嘱，注意剂量调整和特殊人群的用药安全，以确保最佳的治疗效果和最小的不良反应。